Vaccination contre la coqueluche et grossesse

Au rédacteur-Nous saluons la contribution de Healy et al sur la diphtérie, le tétanos et la vaccination anticoquelucheuse acellulaire dTpa avant la grossesse, car les preuves scientifiques sur ce sujet sont de plus en plus nécessaires pour aider les pays dans leurs processus décisionnels. Ces changements épidémiologiques, accompagnés d’épidémies majeures, ont conduit les organismes consultatifs des États-Unis et du Royaume-Uni à recommander la vaccination anticoquelucheuse pendant la grossesse. Healy et al décrivent une courte présence et un déclin marqué des anticorps maternels dans une cohorte de nourrissons dont les mères ont été vaccinées peu avant ou pendant la grossesse. Seules les femmes ont reçu le vaccin dTpa après des semaines de gestation Il aurait été intéressant de décrire séparément la cinétique des anticorps pour ces mères. paires d’enfants Les données sont maintenant diluées dans le “pendant la grossesse adminis “groupe”, ce qui pourrait expliquer pourquoi aucune différence n’est observée dans l’immunoglobuline G IgG concentration moyenne géométrique GMC pour les femmes immunisées avant ou pendant la grossesse. En outre, l’inclusion d’un groupe témoin de nourrissons de femmes non vaccinées pourrait être utile étant donné la possibilité d’une coqueluche plus élevée. exposition dans ce groupe d’étude Enfin, l’évaluation de l’immunogénicité du vaccin chez les femmes donnerait une idée sur les réponses immunitaires adéquates, et des points de temps supplémentaires chez les nourrissons auraient aidé à justifier le modèle de désintégration. une étude en cours , où nous comparons les frères et soeurs nés avant et après la vaccination dTpa de la mère entre les deux grossesses Aucune des mères n’avait de signe anamnestique d’infection ou de vaccination contre la coqueluche pendant les années précédant l’inclusion, et toutes répondaient adéquatement au vaccin. entre la vaccination et la livraison était mois vs mois en Contrairement aux conclusions de Heal y et al,% des nourrissons de femmes vaccinées sont nés avec des titres d’IgG & gt; EU par millilitre Cela pourrait s’expliquer par différentes caractéristiques des populations étudiées. Le GMC IgG dans le sang infantile à la naissance était également en baisse rapide et ne représentait que la moitié du CMG dans le sang ombilical, mais toujours significativement plus élevé que chez le premier-né Frères et soeurs au même âge Il n’y a pas de corrélat de protection, pourtant GMC au mois était comparable à GMC chez les nourrissons au mois, après un cycle complet de doses de vaccin anticoquelucheux Nous aimerions souligner que la cinétique des anticorps maternels peut différer selon les régions Les pays suivent-ils la stratégie des États-Unis et du Royaume-Uni lorsque le fardeau de la maladie augmente, ou ont-ils le luxe d’attendre des données sur un éventuel émoussement par des anticorps maternels? Comme mentionné par Healy et al, nous avons besoin de plus grandes études avec un suivi plus long pour aider à comprendre les réponses immunologiques chez les femmes enceintes et la fréquence de rappel d Administration de Tpa, ainsi que les conséquences sur l’immunité néonatale

Remarques

Remerciements Nous remercions VlirUos Conseil universitaire flamand: Coopération universitaire au développement, Flandre, Belgique, FWO Research Foundation Flandres, Belgique, et Nafosted Fondation nationale pour le développement scientifique et technologique, Vietnam pour le financement d’un projet de recherche conjoint dans le domaine de la vaccination maternelle anticoquelucheuse numéro FWOPotentiel conflits d’intérêts Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués