Rupture spontanée de la rate pendant le paludisme: un traitement conservateur est approprié pour certains patients

À l’ÉDITEUR-Jacobs et al ont décrit un exemple de traitement conservateur pour la rupture spontanée de la rate secondaire au paludisme, mais nous pensons qu’une nouvelle amplification de ce problème est indiquée. Une prise en charge médicale réussie de la rupture splénique a été signalée ailleurs , y compris de nos cas, survenus quelques jours après une rechute du paludisme à Plasmodium vivax Dans ce cas, les résultats cliniques ont conduit à une tomodensitométrie abdominale, qui a montré une rupture partielle avec hématome périsplénique en raison d’une légère diminution de la taux d’hémoglobine à g / L et hémodynamique stable, traitement reposant sur le repos au lit et la gestion des liquides Le patient s’est amélioré cliniquement et a été libéré le jour de l’hospitalisation En quelques mois, un scanner supplémentaire a montré la disparition des anomalies spléniques. la rate peut être dramatique, comme pour une adolescente qui est morte d’un choc hémorragique peu de temps après En outre, une surveillance scrupuleuse devrait être obligatoire, car un début retardé de rupture splénique peut survenir après une prise en charge médicale Comme le soulignent Jacobs et al . , la splénectomie doit être évitée autant que possible En l’absence de lignes directrices et d’après notre expérience et celle des autres , un traitement conservateur doit inclure un alitement strict, une prise en charge soigneuse des fluides transfusionnelle et une étroite surveillance clinique et hématologique. observation de niveau d’hémoglobine pendant plusieurs semaines La laparotomie doit être effectuée si les paramètres hémodynamiques sont instables initialement ou le deviennent pendant la prise en charge médicale ou si la transfusion de & gt; Une approche chirurgicale conservatrice – par exemple, une réparation splénique ou une excision partielle – est préférable lorsque cela est possible [,,], avec une splénectomie comme dernier critère de CT ne peut prédire de manière fiable si une prise en charge conservatrice ou chirurgicale est indiquée digestif. l’approche thérapeutique de la rupture spontanée de la rate pendant le paludisme est appropriée, mais seulement pour certains patients et avec une surveillance appropriée

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits