Réponse à Kwa et al. Et McKinnell et al

AU RÉDACTEUR – Nous apprécions les commentaires fournis par Kwa et al et McKinnell et al concernant notre article Nous comprenons qu’il existe de grandes inquiétudes à l’échelle mondiale concernant les infections causées par des bactéries Gram-négatives multirésistantes, comme Pseudomonas aeruginosa , Acinetobacter baumannii, et Klebsiella pneumonia, pour lesquels les polymyxines sont parfois les seuls agents antimicrobiens actifs disponibles Nous avons soigneusement examiné toutes les questions soulevées par ces auteurs Tous les patients de notre étude ont initié un traitement par colistine intraveineuse [IV] et / ou aérosolisée [AS ] seulement après que les résultats des cultures étaient disponibles En ce qui concerne le traitement antimicrobien concomitant, les patients du groupe IV recevaient un carbamoxime supplémentaire, recevaient un aminoglycoside et recevaient un fluoroquinolone, comparés aux patients du groupe AS recevaient un carbapénème, recevaient un carbapénème plus un aminoglycoside, et a reçu un fluoroquinolone Par conséquent, il n’y avait pas de différenti Le traitement antimicrobien simultané entre les deux groupes et le traitement antimicrobien simultané ne peuvent pas être considérés comme un facteur significatif influençant les résultats. Des données in vitro suggèrent une synergie potentielle entre la colistine et d’autres antimicrobiens. Cependant, ceci n’est pas toujours corrélé avec l’efficacité in vivo. Il est à noter que les données des études cliniques suggèrent la non-infériorité de la colistine en monothérapie, comparée au traitement antimicrobien combiné En ce qui concerne le traitement antimicrobien approprié , nous convenons que le moment de l’initiation est un déterminant important de la PVA. notre connaissance, les données sur l’impact du traitement précoce de la colistine AS sur les résultats font défaut. Enfin, nous sommes d’accord sur la taille de l’échantillon de notre étude, et c’est la raison pour laquelle nous soulignons la nécessité d’études supplémentaires. impliquant plus de patients La critique de notre étude doit prendre en compte les difficultés liées à Dans l’ensemble, des études comparatives rétrospectives et une étude contrôlée randomisée examinant le rôle de la colistine inhalée ont été publiées. Les deux études rétrospectives ont les mêmes limites en ce qui concerne la taille de l’échantillon, et elles présentent des résultats contradictoires [,, ] Les résultats de notre étude sont en accord avec la première étude randomisée contrôlée, qui incluait les patients Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: aucun conflit