Répondre

SIR-Dans mon article , j’ai déclaré que la fréquence de la bactériémie liée au cathéter de dialyse CRB dans le groupe témoin cas / patient-jours était comparable à celle observée par plusieurs centres Hartle et al soulignent que plusieurs groupes ont observé une D’autre part, le groupe témoin dans le rapport mupirocine qu’ils citent avait une fréquence CRB de cas / patient-jours, ou deux fois celle trouvée dans notre groupe témoin arrêt du tabac. Clairement, il y a Les comparaisons les plus valables sont celles entre groupes concurrents dans le même centre de dialyse. L’étude randomisée par Johnson et al a démontré une réduction substantielle de la CRB par l’application de mupirocine topique à la sortie du cathéter de dialyse. Hartle et al suggèrent que la mupirocine topique pourrait atteindre une réduction du CRB similaire à celle obtenue en utilisant la solution de verrouillage du cathéter CLS dans notre étude Notre essai clinique a été réalisé avant la publicat [Mupirocin a une activité antibiotique seulement contre les cocci à Gram positif Bien qu’il soit vrai que seulement% de nos patients témoins avec CRB avaient des cultures qui ont augmenté une tige gram-négative, la proportion de bactéries gram-négatives Chez certains patients atteints d’hémodialyse, le taux de CRB a été aussi élevé que% -%. […] Ainsi, une proportion substantielle de CRB peut ne pas être évitée si la prévalence de la CRB est élevée en raison des bactéries Gram négatif dans cette population. Il est même possible que l’utilisation à long terme de la mupirocine permette de sélectionner des infections bactériennes à Gram négatif. De plus, des espèces de Staphylococcus résistantes à la mupirocine ont été signalées et pourraient devenir un problème important associé à la prophylaxie à long terme. composant antimicrobien de CLS, a une activité antimicrobienne contre un large spectre de bactéries gram-positives et gram-négatives, ainsi que contre certains champignons En outre, il n’y a pas d’instan rapporté Enfin, Hartle et al ont raison de dire que le taux élevé de perméabilité du cathéter non assistée sans instillation d’activateur du plasminogène tissulaire que nous avons observé dans notre population CLS a augmenté le coût du traitement par dialyse. Clairement, d’autres études avec l’ajout d’héparine au CLS sont indiqués pour déterminer si la perméabilité du cathéter peut être améliorée tout en maintenant la grande efficacité du CLS contre le CRB