Problème ovarien provoque la pilosité

La pilosité excessive chez les femmes est «susceptible d’être un signe d’une condition médicale sous-jacente», a averti la BBC en ligne. Le service de nouvelles rapporte que 70 à 80% des cas de pilosité féminine (médicalement connu sous le nom d’hirsutisme) sont causés par le syndrome des ovaires polykystiques, une anomalie des ovaires. Les nouvelles sont basées sur une nouvelle revue médicale de l’hirsutisme, estimée par les auteurs à affecter entre 5-15% des femmes.

Le document éducatif, qui s’adresse au personnel médical spécialisé dans le domaine de la gynécologie, couvre la croissance normale des cheveux, les causes de l’hirsutisme et la pratique actuelle dans le diagnostic et le traitement de la maladie. Il conclut, tout comme le rapport de la BBC, que les femmes qui ont ce problème ne devraient pas avoir peur de consulter un médecin. Les chercheurs disent que la quantité de cheveux considérée comme excessive peut être subjective, mais ceux qui souffrent d’hirsutisme et de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) devraient voir leur médecin généraliste, car il existe plusieurs traitements efficaces disponibles.

D’où vient l’histoire?

Le Dr Rebecca Swingler, spécialiste de l’enregistrement en obstétrique et gynécologie à l’hôpital St Michael de Bristol, a écrit cette revue avec deux collègues consultants. Les sources de financement ne sont pas déclarées.

L’étude a été publiée dans The Obstetrician & amp; Gynécologue, une revue à comité de lecture pour le développement professionnel continu du Collège royal des obstétriciens et gynécologues.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Il s’agissait d’une revue narrative de la recherche sur l’hirsutisme féminin, destinée aux lecteurs spécialisés qui pourraient en apprendre davantage sur l’évaluation de la condition ou sur la compréhension des causes communes et moins courantes. Il conseille d’utiliser une approche sensible et sensible à la gestion de la maladie.

Dans cette revue, les chercheurs détaillent le contexte de la maladie et, sur la base d’environ 30 références, décrivent la pratique actuelle pour évaluer et gérer la maladie.

SOPK (littéralement «de nombreux kystes») est une affection complexe qui affecte les ovaires et les niveaux de plusieurs hormones de type masculin (androgène) dans le sang. Les ovaires chez les femmes atteintes de la maladie sont souvent plus gros que la moyenne, et la surface externe de l’ovaire a un nombre anormalement élevé de petits follicules ou de kystes. Il peut causer l’infertilité et est une cause fréquente d’hirsutisme féminin, représentant 70-80% de tous les cas.

Aucun test sanguin ou caractéristique unique ne peut identifier définitivement l’hirsutisme. En tant que tel, le diagnostic repose généralement sur une combinaison de deux des trois critères suivants (après exclusion des autres causes):

Ovulation réduite ou absence d’ovulation.

Hyperandrogénie clinique ou augmentation biochimique des androgènes (hormones mâles dans le sang).

Caractéristiques typiques d’une échographie.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Pour l’évaluation de l’hirsutisme, les chercheurs disent qu’un questionnement approfondi est nécessaire. Cela devrait inclure des questions sur les médicaments utilisés, les changements de poids et les contours du visage, la présence d’acné, la calvitie, et tous les détails pertinents dans leurs antécédents médicaux ou familiaux, tels que la calvitie prématurée et le diabète.

Les auteurs disent également que le diagnostic clinique de l’hirsutisme tend à être subjectif et est basé sur la détermination du type de cheveux et la croissance par évaluation visuelle. Les chercheurs proposent d’utiliser un système de notation objectif appelé le système Ferriman-Gallwey qui marque la densité de cheveux entre zéro et quatre sur un total de 11 sites corporels différents.

Les auteurs proposent que dans les cas d’hirsutisme modéré à sévère (un score de Ferriman-Gallwey de plus de 15), il est probable qu’il y ait un excès d’hormone mâle (androgène) et que les causes possibles de ce niveau d’hormone soient étudié. Bien que les «taux de testostérone libre» dans le sang soient la mesure la plus sensible de l’excès d’androgènes, il n’existe pas de test standard de laboratoire uniforme et les résultats varient d’un laboratoire à l’autre.

D’autres signes de SOPK peuvent inclure des niveaux d’autres hormones étant également soulevées, et une échographie pelvienne des ovaires peut également aider dans le diagnostic de SOPK (mais peut également sembler être normal). Les auteurs soulignent également qu’il est important d’exclure la malignité chez les personnes présentant une apparition soudaine et une progression rapide de la pilosité masculine ou avec une masse abdominale.

La gamme de traitements discutés inclut la perte de poids et les changements de mode de vie, avec une réduction de poids de 5-10%, induisant apparemment une amélioration de l’hirsutisme de 40-55% en six mois. Il existe également des méthodes cosmétiques et des méthodes physiques, telles que l’électrolyse et la photothermolyse au laser.

En plus de discuter de l’importance de l’arrêt des médicaments sur ordonnance qui peuvent causer l’hirsutisme, les auteurs décrivent des traitements possibles pour la condition, y compris ceux qui agissent contre les hormones androgènes masculins. Ils décrivent les avantages et les inconvénients de la pilule contraceptive orale combinée et des pilules qui contiennent de l’acétate de cyprotérone, ce qui peut modifier les niveaux d’hormones. Ils parlent spécifiquement des médicaments spironolactone, finastéride, flutamide et metformine. Le rôle des inhibiteurs du cycle cellulaire et des agonistes de l’hormone libérant les gonadotrophines est également décrit.

En ce qui concerne le suivi après le traitement, les chercheurs suggèrent qu’une approche sympathique, incluant un soutien émotionnel, est nécessaire, car la condition peut affecter l’estime de soi. Cela peut être particulièrement vrai lorsqu’il se produit chez les adolescents et les jeunes femmes qui peuvent avoir des problèmes d’image corporelle.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs affirment que le long traitement de l’hirsutisme «peut être coûteux et douloureux, avoir des effets indésirables et ne pas être immédiatement satisfaisant». Ils soulignent également l’importance de s’assurer que les femmes sous certains traitements hormonaux, tels que les anti-androgènes, utiliser une contraception efficace.

Enfin, les auteurs soulignent la possibilité de combiner des thérapies, telles que la thérapie cosmétique avec manipulation hormonale et la perte de poids pour améliorer le taux de réussite du traitement.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Ceci est une revue destinée à un public spécialisé, qui résume l’évaluation et les traitements actuels disponibles pour la pilosité masculine chez les femmes. On pense que beaucoup de femmes sont touchées, mais que le nombre réel peut être sous-estimé parce que les femmes peuvent être réticentes à demander de l’aide. Des recherches supplémentaires aideraient à identifier l’étendue du problème.

Il y a une gamme de traitements disponibles pour réduire la croissance des cheveux problématique, donc ceux qui sont affectés par l’hirsutisme devraient être rassurés que les professionnels de la santé leur offrent de l’aide.