Paludisme et transfusion: un sujet négligé revient au premier plan

En outre, l’efficacité de la méthode dépend en grande partie de l’expérience de l’observateur, et bien que le travail soit relativement abordable en Afrique subsaharienne, l’expérience est plus difficile à obtenir. La protéine riche en histidine [HRP] et la lactate déshydrogénase de Plasmodium [pLDH] sont disponibles sur le marché sous la forme de bandelettes réactives ou de tests immuno-enzymatiques sur plaque de microtitrage. Ces tests présentent plusieurs inconvénients: par exemple, HRP est spécifique de Plasmodium falciparum, et la pLDH est également spécifique à l’espèce; la sensibilité n’est pas supérieure à celle de l’évaluation microscopique, malgré le resserrement récent des directives de l’OMS concernant les tests de diagnostic rapide; En outre, les immunodosages enzymatiques nécessitent des équipements qui ne sont généralement pas abordables pour les centres de transfusion en Afrique subsaharienne et ne peuvent être entretenus correctement, en supposant qu’une source d’alimentation fiable est disponible Troisièmement, le niveau de détection de l’évaluation microscopique et de la détection des antigènes est, au mieux, parasitaire / μL, correspondant à × parasites par unité de sang, lorsque la dose infectieuse de Plasmodium espèce peut être aussi faible que – parasites chez les receveurs non immunisés Tous les tests de dépistage ont donc été jugés insuffisamment sensibles pour prévenir efficacement les infections palustres Enfin – et probablement le plus important – la mise en place de systèmes de détection de la parasitémie hautement sensibles pour identifier les unités de sang potentiellement infectieuses avec une fréquence supérieure à réduirait considérablement l’approvisionnement sanguin et créerait des pénuries sanguines importantes dans les régions où le sang est déjà rare En raison des considérations ci-dessus, la sécurité du sang du paludisme était un sujet orphelin, et Owusu-Ofori et al n’ont identifié que des publications pertinentes sur le sujet publié dans les articles, les articles et les articles de la Revue, alors que les aspects économiques du paludisme transfusionnel dans les zones d’endémicité changent radicalement. réexaminer, mais les données permettant de prendre des décisions éclairées concernant le choix du test et une stratégie globale ne sont pas disponibles Il est urgent de répondre aux questions suivantes En plus des jeunes enfants, quelle est la prévalence des receveurs de sang sensibles en Afrique subsaharienne? Le niveau de parasitémie tolérable par les receveurs de transfusions semi-immunes n’entraîne pas de paludisme clinique. Si ce niveau est atteint, est-il applicable aux femmes enceintes qui reçoivent ~% de l’apport sanguin? Le niveau de sensibilité est-il uniquement fourni par l’amplification génomique? prévenir le paludisme post-transfusionnel clinique chez les receveurs semi-immuns Quelle est la rentabilité des stratégies de dépistage reposant sur la détection amplification enomique, comparée à celle de la prophylaxie efficace La prévalence de la parasitémie est-elle observée avec chaque type de test, y compris l’amplification génomique, compatible avec le maintien d’une irrigation sanguine suffisante en Afrique subsaharienne https://sildenafilfr.com. Quelle incidence la disponibilité croissante du traitement anticancéreux en SSA et les immunodéficiences sur l’expression clinique du paludisme transmis par transfusionLes articles analysés par Owusu-Ofori et al apportent peu de réponses à ces questions, bien qu’une étude menée au Soudan ait examiné la parasitémie chez des transfusés sanguins recevant du sang parasite . Un autre article examinait la rentabilité du dépistage prétransfusionnel et de la prophylaxie antipaludique au Kenya et concluait que les tests ne gaspilleraient que le% du sang collecté, mais un tel niveau de parasitémie est considérablement plus bas que dans les zones d’hyperendémicité ou est underesti Cette situation est aggravée par une grande hétérogénéité entre les différentes études ou régions en Afrique subsaharienne, avec une prévalence du paludisme allant de <%> au Kenya à>% au Nigéria.Il existe des évaluations comparatives de plusieurs types de tests effectués dans un diagnostic. mais les évaluations dans le contexte du service de sang ne sont pas disponibles La question des infections monospécifiques et plurispécifiques n’a pas été abordée dans les milieux transfusionnels, mais les tests moléculaires, comme la réaction en chaîne par polymérase multiplex en temps réel, permettent l’identification directe des espèces. avec un haut niveau de sensibilité La rareté des données, tant sur les tests que sur le plan clinique, indique clairement un besoin urgent de répondre aux questions énumérées ci-dessus entre autres pour générer les données nécessaires pour concevoir des stratégies abordables et durables pour assurer la sécurité de l’approvisionnement en sang et de protéger les receveurs de sang dans les zones où le paludisme est endémique Le développement et la disponibilité de la métho ds d’inactivation du pathogène applicable au sang total serait clairement une solution non seulement au paludisme post-transfusion, mais aussi aux infections bactériennes et virales transmises par transfusion Cela n’affecterait pas l’approvisionnement en sang, mais le coût pourrait être prohibitif

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels JPA: no conflicts