Efficacité et couverture sérologique: Critères clés pour les vaccins antipneumococciques chez les adultes

Les essais cliniques randomisés ultérieurs et les études d’observation, en général et dans les strates des populations plus âgées examinées ci-dessous, apportent d’autres preuves de l’efficacité du PPSV dans la prévention des infections pneumococciques invasives IPD et la pneumonie à pneumocoque [4-6]. -valent PPSV14 a été autorisé en 1977 pour les personnes de 50 ans et plus ou de 2 ans et plus avec certaines conditions de santé sous-jacentes, ciblant 70% à 80% des cas IPD [7-9] Expansion à 23 sérotypes PPSV23 était basé sur une plus large Ainsi, le PPSV23 a été introduit en 1983 avec des sérotypes couvrant environ 87% des infections pneumococciques bactériémiques aux Etats-Unis [9, 10] Bien que la technologie des vaccins conjugués remonte à les années 1920 [11, 12], cette technique a été appliquée aux vaccins antipneumococciques conjugués utiles PCV seulement depuis 2000 le plus Depuis fin 2011, deux formes de vaccin antipneumococcique sont disponibles pour les adultes. Comment les cliniciens doivent-ils choisir entre eux? Les mesures d’efficacité clinique, par exemple, la réduction de l’incidence des maladies, la sécurité sont des choix évidents, tout comme le sont les vaccins antipneumococciques chez les adultes. Les résultats des essais cliniques randomisés pour la prévention des infections pneumococciques chez les adultes actuellement disponibles évaluent la performance des PPSV par rapport aux critères d’évaluation cliniques. [4-6] Comme discuté à la réunion de février 2012 du Comité consultatif américain sur les pratiques d’immunisation ACIP, l’homologation récente du PCV13 pour les adultes est basée sur la non-infériorité des concentrations d’anticorps typiquement au 30ème jour après vaccination par rapport aux sérotypes PPSV23 en commun. maintenant, des études sur les résultats cliniques avec des PCV ont été menées chez des nourrissons et des jeunes les enfants, dont la réponse à la vaccination varie considérablement de celle des adultes qui répondent vigoureusement aux PPSV et aux PCV Le PCV13 fait l’objet d’un essai clinique randomisé chez des adultes néerlandais qui comparera finalement sa performance clinique à un placebo salin; [14, 15] Des méta-analyses réalisées en série pour la Cochrane Collaboration, évaluant des essais cliniques randomisés et des études observationnelles, concluent que les PPSV sont efficaces contre le type définitif de vaccin contre la pneumonie à pneumocoque, avec une cote de risque rapport de 013 intervalle de confiance à 95% [IC], 05-38; N = 30 561, et le type de vaccin présumé contre la pneumonie à pneumocoque, avec un odds ratio de 027 IC à 95%, 08-87; N = 18 568 [4] Le rapport de cotes calculé pour l’efficacité contre le type de vaccin IPD était 018 IC à 95%, 10-31; N = 31 223, correspondant à l’efficacité vaccinale estimée de 82% Parmi les essais cliniques randomisés dans ces analyses, la majorité concernait des populations d’âge moyen ou médian ≥60 ans. Les populations étudiées générant ces résultats comprenaient des adultes vivant en communauté et institutionnalisés avec et sans des conditions de santé augmentant leur risque d’infection pneumococcique en Belgique, en Finlande, en France, en Suède et aux États-Unis, ainsi que des mineurs sud-africains et des villageois de Papouasie-Nouvelle-Guinée dans des contextes présentant des taux d’incidence remarquablement élevés [4, 16] tous les types mesurés dans des études observationnelles chez les personnes âgées, le rapport de cotes était de 032 IC à 95%, 22-47; N = 59 748 Les diverses études contributives reflètent à la fois des essais formels d’efficacité et des études d’efficacité au cours de la pratique clinique [16] Conformément à la méta-analyse Cochrane de 2008, un essai subséquent contrôlé contre placebo Efficacité de 95% IC, 32% -81% pour PPSV23 contre la pneumonie pneumococcique diagnostiquée par un test d’antigène urinaire [6] Les données d’essais cliniques randomisés pour les PPSV sont renforcées par des résultats similaires dans le contrôle cas non randomisé et d’autres études observationnelles. Tous les types et types de vaccins [4] L’étendue de la couverture sérologique pour chaque vaccin est un autre critère important. Comme le montre le tableau 1, le sérotype unique du PCV13 est unique, tandis que le sérotype PPSV23 comporte 11 sérotypes uniques. pas dans l’autre La couverture différentielle de la couverture résulte de la différence dans les proportions de la maladie représentée par ces sérotypes uniques Les différentiels de couverture sont-ils significatifs d’un point de vue individuel ou de santé publique? Les différences varient quelque peu d’un pays à l’autre et varieront au fil du temps Sur la base de la littérature publiée, soustraction de la proportion de cas IPD chez les adultes correspondant aux sérotypes PPSV23 donne des différentiels allant de 14% à 28% dans 8 études sur 9 avec au moins 400 isolats Tableau 2 [17-25] (more…)

Un pharmacien plaide coupable d’escroquerie de 200 millions de dollars

Une escroquerie du marché noir impliquant près de 200 millions de dollars dans des réclamations frauduleuses a un pharmacien américain face à jusqu’à sept ans de prison.

Glenn Schabel de Long Island, New York, a plaidé coupable à des accusations de blanchiment d’argent, de détournement criminel de médicaments sur ordonnance, de pots-de-vin et plus, selon le New York Daily News. (more…)

Le gouvernement devrait interdire le vol d’ADN, selon une commission

Prendre l’ADN du peuple à son insu devrait être une infraction criminelle, dit le responsable de la génétique du Royaume-Uni. Le vol fait partie d’une série de recommandations faites par la Human Genetics Commission cette semaine pour protéger les renseignements génétiques personnels contre les abus, que ce soit par les instituts de recherche, la police, les employeurs, les journalistes ou les membres de la famille. Il faudrait peut-être créer quatre nouvelles lois pour protéger le public contre l’utilisation inappropriée de son information génétique personnelle et pour maintenir la confiance du public et le soutien à l’utilisation de l’information génétique, dit la Commission, qui est une Si ses recommandations sont acceptées par le gouvernement, le vol d’ADN pourrait devenir une infraction criminelle dans les deux prochaines années, alt Selon la baronne Helena Kennedy, cr, présidente de la commission, les mesures légales contre la discrimination fondée sur des motifs génétiques pourraient prendre plus de temps à atteindre les statuts. (more…)

Les sénateurs du GOP tentent de trouver des alternatives aux médicaments opioïdes mortels et addictifs … mais aucun d’entre eux n’ose dire “cannabis”

À la suite du récent discours du président Trump sur l’épidémie d’opioïdes en Amérique, un certain nombre de sénateurs républicains ont lancé un appel à la découverte de nouvelles «alternatives» aux opiacés, exigeant que Big Pharma se lève pour les acheter. Mais de telles alternatives existent déjà sous la forme de plantes naturelles comme le cannabis sativa (marijuana) et le mitragyna speciosa (kratom) – le Grand Old Party n’aime pas ces options naturelles car elles sont coincées dans un ancien état d’esprit de la paranoïa Reefer Madness. (more…)

Le GRMC ajoute une politique de présence de mauvais temps

Après les mauvaises tempêtes de l’hiver dernier et quelques malentendus sur la politique de présence, une nouvelle disposition a été ajoutée pour éclaircir toutes les questions futures au Georgia Regents Medical Center.

“En raison du fait que nous fournissons des services de soins aux patients sur une base de 24 heures, nous sommes censés être là pour les patients même en cas de mauvais temps”, a déclaré Ashley Nix, directrice des relations avec le personnel du GRMC plaies. “Selon la nouvelle politique, ceux qui manquent de travail pendant des conditions météorologiques extrêmes peuvent recevoir un événement.” (more…)

Les médicaments antipsychotiques peuvent causer une maladie du muscle cardiaque

Myocardite et cardiomyopathie sont associées aux antipsychotiques clozapine, chlorpromazine, lithium, fluphénazine, respiridone, et halopéridol, mais il n’est pas clair si ce lien est causal. Coulter et al (p   1207) ont effectué un exercice d’exploration de données, en utilisant des statistiques bayésiennes, sur la base de données de l’OMS pour le suivi international des médicaments, qui couvre 60 pays cinétique. Bien que la myocardite et la cardiomyopathie représentent moins de 0,1 % Parmi les 2,5 millions de déclarations, la clozapine, en particulier, était statistiquement associée à ces effets indésirables. L’exploration de données peut être utile en pharmacovigilance.Le gouvernement a réussi à précipiter le projet de loi sur la santé et les services sociaux au cours de ses dernières étapes au parlement la semaine dernière lorsqu’il a accepté un répit temporaire pour les conseils de santé communautaires et un organisme statutaire pour protéger la confidentialité des patients. de faire pression sur la Chambre des lords afin qu’elle ne rejette pas immédiatement les conseils de santé communautaires, mais s’est engagée à réexaminer la question après les élections. (more…)

Prise d’énergie chez les femmes enceintes portant des garçons ou des filles

Rédacteur en chef | Il est regrettable que nous n’ayons pas d’informations sur les connaissances maternelles concernant le sexe fœtal. Cependant, comme notre étude a porté sur des Américaines éduquées à Boston dans les années 1990, une interprétation psychosociale semble moins probable qu’une interprétation biologique. Langley-Evans et Langley-Evans soulignent que la différence d’apport énergétique entre les femmes enceintes portant un garçon plutôt qu’un La fille a une signification statistique marginale, comme le reconnaît notre article. (more…)

Les gains de santé ne correspondent pas à l’investissement dans les services de santé, dit un rapport

l’amélioration de la qualité des soins, mais les progrès sont inégaux, des inégalités flagrantes persistent entre les régions, et le Royaume-Uni est encore surperformé par les autres pays développés en termes de résultats cliniques.Voici les conclusions de La quête de la qualité: raffiner les réformes du NHS , le dernier d’une série de quatre rapports sur le NHS commandée par le Nuffield Trust, un groupe de réflexion indépendant sur la politique de santé viagra. “ Il est évident que la qualité au sein du NHS a un impact roved, ” concluent les auteurs, Sheila Leatherman, professeur de recherche à l’École de santé publique de l’Université de Caroline du Nord et professeur invité à la London School of Economics, et Kim Sutherland, chercheur principal à l’Université de Cambridge, qui étudient la réforme de le NHS depuis 1998. Mais le “ hautement ambitieux ” Les réformes ont manqué de cohésion, écrivent-ils, et bien que les soins aux patients se soient améliorés, il est moins clair que les gains soient proportionnels à l’investissement et à l’effort. Les améliorations les plus claires ont été observées dans les temps d’attente. % des patients avec un cancer présumé sont maintenant vus par un spécialiste dans les deux semaines de référence par un généraliste. (more…)

Polymorphismes nucléotidiques simples dans TLR sont fortement associés à la susceptibilité à la méningite bactérienne chez les enfants

Contexte La méningite bactérienne BM est une infection sévère principalement causée par Streptococcus pneumoniae et Neisseria meningitidis NM Cependant, la susceptibilité génétiquement déterminée à développer des infections graves par ces microorganismes est variable entre les individus TLR reconnaît l’ADN bactérien conduisant à la signalisation inflammatoire intracellulaire SNP polymorphismes mononucléotidiques Méthodes Nous avons étudié le rôle des SNP TLR dans la défense de l’hôte contre BM Deux SNP TLR et des haplotypes TLR ont été déterminés chez des survivants de BM et comparés à des témoins sainsResults Carriage du mutant TLR-A était significativement diminué chez les patients atteints de méningite à méningocoque MM comparés aux témoins p:, odds ratio [OR]:,% intervalle de confiance [IC]: – TLR haplotype I était associé à une susceptibilité accrue à MM p:, OU ,% CI: – L’analyse in silico montre fort potentiel immuno-inhibiteur pour l’ADN de NM après reconnaissance par TLR CpG indice de -Conclusions Nous rapportons une association de SNP TLR avec la susceptibilité à BM, spécifiquement MM indiquant un effet protecteur de l’allèle TLR-A Nous émettons l’hypothèse que le mutant TLR-A dans une régulation à la hausse de la réponse immunitaire induite par TLR compensant le fort potentiel inhibiteur de l’ADN NM CpG (more…)


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