Mortalité toutes causes confondues et toutes les maladies chez les patients hospitalisés pour une infection à Clostridium difficile: une étude de cohorte multicentrique

Contexte Mortalité chez les patients atteints d’une infection à Clostridium difficile L’IDC est élevé En raison de l’âge élevé et de multiples maladies sous-jacentes, la mortalité liée à l’ICD est difficile à estimer Nous avons estimé la mortalité liée à l’ICD en situation endémique. StrainsMethods Entre et, les hôpitaux hollandais incluaient tous les patients CDI hospitalisés Neuf hôpitaux individuellement appariés chaque patient CDI pour contrôler les patients, basé sur le quartier et le temps d’hospitalisation CDI Le statut de survie a été obtenu via le système d’enregistrement civil néerlandais Kaplan-Meier et la régression de Cox Nous avons identifié les patients ayant un IDC par admission Le risque de mortalité toutes causes confondues était de% après jours et% après année. La plus forte mortalité était observée chez les patients âgés et les patients présentant une ribonucléase de ribonucléotides. diarr Avec un risque de mortalité d’un jour de% et de%, les patients CDI avaient respectivement un taux de mortalité multiplié par jour par rapport aux témoins sans risque de diarrhée [% intervalle de confiance, -] ajusté pour l’âge, le sexe et les maladies sous-jacentes. Conclusions La mortalité chez les patients CDI est élevée, même en situation endémique Nos résultats montrent que l’ICD est associée à une augmentation de la mortalité au jour le jour Ceci met en évidence la charge de morbidité considérable et l’impact clinique de l’ICD, même en l’absence d’une épidémie (more…)

Implications cliniques de l’encéphalopathie spongiforme bovine

L’encéphalopathie spongiforme bovine L’ESB est une nouvelle maladie à prion qui a été identifiée pour la première fois au Royaume-Uni. Son apparition a probablement été causée par des changements dans le processus d’équarrissage utilisé pour produire un supplément de viande et d’os pour les bovins. En dépit des mesures prises pour réduire le risque pour l’homme, une nouvelle variante de la maladie de Creutzfeldt-Jakob est apparue au milieu de l’ESB et a été liée à l’ESB Bien que l’impact de la maladie sur l’homme ne soit pas encore connu, les estimations actuelles qu’il y aura, des cas de cette maladie mortelle par l’année Le risque pour les humains de médicaments produits avec des matières bovines, la gélatine et la transfusion sanguine est inconnu (more…)

Les conseillers de la FDA préviennent d’autres décès si la drogue est relancée

Drug Administration préviennent des blessures plus graves et des décès liés à la drogue si l’alosétron (Lotronex) &#x02014, un médicament pour les troubles intestinaux fabriqués par GlaxoSmithKline &#x02014, revient sur le marché plus tard cette année.Une fois considéré comme un médicament potentiellement le plus vendu, il était approuvé en février 2000 pour les femmes atteintes de “ prédominant à la diarrhée ” syndrome de l’intestin irritable. Il a été retiré neuf mois plus tard après des rapports d’effets secondaires sérieux menant à l’admission à l’hôpital, à la chirurgie, et à la mort. Soutenu par des groupes de patients, la FDA et le fabricant ont travaillé ensemble pour ramener l’alosétron sur le marché La réunion du comité consultatif de la FDA a recommandé une nouvelle approbation, basée sur un “ risk management ” programme. L’une des principales conditions de ce programme, débattue lors de la réunion et soutenue par une majorité de membres du comité, était que les médecins devraient être spécialement formés et certifiés avant de pouvoir prescrire l’alosétron.Cependant, quand la FDA a officiellement annoncé l’approbation six semaines plus tard, La condition clé a été ignorée en faveur d’un plan moins restrictif pour permettre aux médecins de prescrire la drogue s’ils ont personnellement attesté qu’ils étaient qualifiés pour le faire ongle incarné, cassé ou retourné. (more…)

L’admission en week-end est mauvaise pour les patients ayant une crise cardiaque

Il est clair depuis un certain temps que la mortalité par crise cardiaque est légèrement mais significativement plus élevée chez les patients admis à l’hôpital le week-end. Une nouvelle étude suggère qu’aux États-Unis au moins, la différence est en partie expliquée par un accès plus pauvre aux procédures invasives telles que l’intervention coronarienne percutanée et l’intervention.Les chercheurs ont étudié plus de 200 hommes et femmes qui ont été traités pour le coeur dans les hôpitaux du New Jersey entre 1987 et 2002. Les personnes admises le week-end étaient environ deux fois moins susceptibles d’avoir un cathétérisme cardiaque précoce (rapport de cotes ajusté 0,52, IC à 95% de 0,50 à 0,54) et environ 40% moins susceptibles d’avoir une coronarographie percutanée précoce. intervention (0,62; 0,59 à 0,65) que les patients admis au cours de la semaine. Ils ont également attendu plus longtemps pour un traitement. (more…)

Réponse à Kwa et al. Et McKinnell et al

AU RÉDACTEUR – Nous apprécions les commentaires fournis par Kwa et al et McKinnell et al concernant notre article Nous comprenons qu’il existe de grandes inquiétudes à l’échelle mondiale concernant les infections causées par des bactéries Gram-négatives multirésistantes, comme Pseudomonas aeruginosa , Acinetobacter baumannii, et Klebsiella pneumonia, pour lesquels les polymyxines sont parfois les seuls agents antimicrobiens actifs disponibles Nous avons soigneusement examiné toutes les questions soulevées par ces auteurs Tous les patients de notre étude ont initié un traitement par colistine intraveineuse [IV] et / ou aérosolisée [AS ] seulement après que les résultats des cultures étaient disponibles En ce qui concerne le traitement antimicrobien concomitant, les patients du groupe IV recevaient un carbamoxime supplémentaire, recevaient un aminoglycoside et recevaient un fluoroquinolone, comparés aux patients du groupe AS recevaient un carbapénème, recevaient un carbapénème plus un aminoglycoside, et a reçu un fluoroquinolone Par conséquent, il n’y avait pas de différenti Le traitement antimicrobien simultané entre les deux groupes et le traitement antimicrobien simultané ne peuvent pas être considérés comme un facteur significatif influençant les résultats. Des données in vitro suggèrent une synergie potentielle entre la colistine et d’autres antimicrobiens. Cependant, ceci n’est pas toujours corrélé avec l’efficacité in vivo. Il est à noter que les données des études cliniques suggèrent la non-infériorité de la colistine en monothérapie, comparée au traitement antimicrobien combiné En ce qui concerne le traitement antimicrobien approprié , nous convenons que le moment de l’initiation est un déterminant important de la PVA. (more…)

Antimicrobiens empiriques pour la diarrhée du voyageur

Plus d’un million de cas de diarrhée du voyageur, définis comme le passage de selles non formées en une période h, se produisent chaque année chez les visiteurs des pays en développement. Les agents pathogènes entériques bactériens sont les agents étiologiques les plus communs isolés. Résultats cliniques préliminaires chez les patients atteints de diarrhée les espèces ont montré que l’azithromycine peut être une alternative efficace aux fluoroquinolones pour le traitement de la diarrhée du voyageur (more…)

Le test du logrank

plus) des groupes d’individus. Par exemple, le tableau montre les temps de survie de 51 patients adultes atteints de gliomes malins récurrents1 tabulés par type de tumeur et indiquant si le patient était mort ou était encore vivant à l’analyse, c’est-à-dire que leur temps de survie a été censuré. montre, les courbes de survie diffèrent, mais est-ce suffisant pour conclure que dans la population les patients atteints d’astrocytome anaplasique ont une moins bonne survie que les patients atteints de glioblastome Figure 1 courbes de survie pour les femmes avec gliome par diagnosticTable 1Weeks à mort ou censurer chez 51 adultes avec gliomes récurrents1 ( A = astrocytome, G = glioblastome) Nous pourrions calculer les courbes de survie3 pour chaque groupe et comparer les proportions qui survivent à un moment donné. La faiblesse de cette approche est qu’elle ne fournit pas une comparaison de l’expérience de survie totale des deux groupes, mais donne plutôt une comparaison à un certain moment arbitraire (s). (more…)

Après avoir permis à 143 millions de profils de crédit d’être volés par des pirates informatiques, Equifax tente maintenant de TROMPER les gens à renoncer aux droits de recours collectif

Equifax semble faire marche arrière en demandant aux consommateurs d’abandonner leurs droits légaux de poursuivre en justice soit individuellement ou en tant que membre d’un groupe sur la violation de données massives des renseignements personnels des consommateurs tels que les noms, dates de naissance et numéros de sécurité sociale, ainsi que numéros de permis de conduire et numéro de compte de carte de crédit dans certains cas.

Initialement, le bureau de crédit a demandé aux consommateurs de renoncer, c’est-à-dire de renoncer à leurs droits, à intenter une action en justice s’ils acceptaient une surveillance de sécurité gratuite d’un an. (more…)

Extension du traitement de l’infection par le VHC aux personnes co-infectées par le VIH et le VHC atteintes d’une maladie psychiatrique et de la pharmacodépendance

SIR-Nous avons lu avec intérêt l’article récent de Fleming et al Nous soignons également l’infection par le VHC du virus de l’hépatite C chez les personnes co-infectées par le VIH et le VHC Nos rendez-vous manqués dans notre clinique de l’hépatite C limitent le traitement de nos patients. al rapport Des personnes référées à notre clinique entre janvier et décembre, seulement% ont assisté au moins à un rendez-vous et% du total des rendez-vous n’ont pas été suivis. Les troubles psychiatriques et de toxicomanie sont également fréquents parmi nos patients cavité. De plus, nous ne croyons pas que l’usage de drogues illicites au cours des mois précédents ou une maladie psychiatrique active sont des raisons de refuser un traitement contre l’infection par le VHC. (more…)


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