Problèmes de rémunération liée à la performance en soins primaires

La pratique générale au Royaume-Uni a le plus grand salaire pour un programme de performance dans le monde et le cadre de qualité (QOF) .1 En gagnant le nombre maximum d’indicateurs de performance “ points, ” une pratique de taille moyenne peut gagner environ $ 125 000 000 ($ 252 et $ 200 000) en plus de ses sources habituelles de revenus. Dans le BMJ de cette semaine, Guthrie et ses collègues discutent de l’efficacité du système par rapport à la gestion des maladies cardiovasculaires. Ils montrent comment les pratiques générales peuvent gagner beaucoup de points et de paiements supplémentaires sans que cela n’indique nécessairement une réduction du risque de maladie cardiovasculaire.2 Par exemple, une pratique pourrait recevoir neuf points (chacun valant environ £ 125) pour générer une liste de patients avec hypertension. L’exhaustivité et l’exactitude de cette liste pourraient faire l’objet d’une vérification externe par l’organisme de soins primaires. (more…)

Editorial: The Cell Types de fibrose

La fibrose est un symptôme qui est présent dans plusieurs maladies. C’est le paramètre commun de cicatrisation qui est associé à la génération excessive et l’accumulation de collagène et d’autres protéines de la matrice. Cette augmentation de la matrice provoque une augmentation de la rigidité tissulaire, qui a un impact sur la fonction normale des tissus, comme une altération des échanges gazeux dans les poumons, une filtration urinaire réduite et une production rénale ou une cirrhose et une hypertension portale hépatique. En fin de compte, cela a souvent un impact important sur la santé, comme le souligne le document # “ Vivre avec la fibrose ” Article par Sleeman et al. (more…)

Vaccin grippal saisonnier et risque accru de maladie pandémique A / HN: première détection de l’association en Colombie-Britannique, Canada

Contexte En avril, une éclosion de grippe pandémique HN pandémique dans une école primaire a été signalée dans une collectivité du nord de la Colombie-Britannique, au Canada, une région comprenant des résidents non autochtones et autochtones vivant dans une réserve ou à l’extérieur de la réserve. relation entre la réception antérieure du vaccin antigrippal trivalent inactivé TIV et maladies liées au pHNMéthodes Une enquête téléphonique a été menée de mai à juin auprès des ménages d’enfants fréquentant toute école de la communauté touchée. La circulation du pHN était concentrée dans les ménages de l’école primaire et ailleurs dans la réserve, à laquelle les analyses de l’effet du VTI étaient donc limitées. Les rapports de cotes pour l’effet du VTI sur le SG étaient calculé par régression logistique, avec l’ajustement pour l’âge, la comorbidité, la densité du ménage et le statut autochtone L’influence du regroupement intra-ménage a été évaluée à l’aide de modèles mixtes linéaires généralisésRésultats des participants,% de critères de SG:% de personnes atteintes de SG, avait reçu la – formulation de TIV Ajustés en fonction du TIV pour l’effet – TIV sur l’ILI en% d’intervalle de confiance, – par régression logistique et [intervalle de confiance en%, – par modèle linéaire-mélangé généraliséConclusions Une enquête sur l’éclosion en Colombie-Britannique à la fin du printemps a fourni la première indication d’une association inattendue entre la réception du VTI et la maladie à nageoires persistantes. Cela a mené à d’autres études pendant l’été au Canada, qui ont toutes corroboré ces résultats initiaux. (more…)

La prophylaxie de la thromboembolie veineuse est approuvée par la FDA

Les responsables de     FDA ont   approuvé betrixaban (Bevyxxa, Portola Pharmaceuticals), le premier et seul anticoagulant pour l’hôpital et la prophylaxie prolongée de la thromboembolie veineuse (TEV) chez les patients adultes hospitalisés pour une maladie aiguë qui sont à risque de complications thromboemboliques dues à mobilité restreinte modérée ou sévère et d’autres facteurs de risque de TEV. (more…)

L’examen permet d’innocenter les chirurgiens de Brompton

Un examen des résultats chirurgicaux à l’Hôpital Royal Brompton a permis à l’hôpital d’éliminer les allégations de mortalité excessive chez les enfants subissant une chirurgie cardiaque.L’étude indépendante de chirurgie pédiatrique, comprenant les cardiologues pédiatres Dr Stewart Hunter et Michael Godman et le chirurgien cardiaque consultant James Monro, a étudié les données opératoires de 1987 à 1999 et a trouvé que les résultats de Brompton sont similaires, et dans la plupart des cas. les cas sont meilleurs que les résultats du registre britannique. ” Les données envoyées par un lanceur d’alerte anonyme au magazine Private Eye étaient “ incompréhensibles, incomplètes et trompeuses. (more…)

Appel à secouer dans le financement du NHS

Editor — En réponse à Hart (lettre précédente), peut-être les 900 médecins sont plus intéressés à répondre aux besoins des assurés, et pas tout le monde ? Dans son article le plus lisible, le clairvoyant Nye Bevan rejeta l’assurance nationale et l’assurance privée: «Quand je me suis occupé de formuler les grands principes du British Health Service, j’ai dû étudier attentivement diverses propositions pour le financer, et comme cela L’aspect du projet est une question de discussion anxieuse dans beaucoup d’autres parties du monde, il peut être utile que j’énonce les principales considérations qui ont guidé mon choix. En premier lieu, quelle devait être sa relation financière avec l’assurance nationale; Le service de santé devrait-il être assuré? J’ai décidé contre cela. Il m’a toujours semblé qu’une base contributive personnelle était particulièrement inappropriée à un service de santé national. Il y a, par exemple, la question de la période de qualification. C’est-à-dire, tant de contributions pour cet avantage, et tant d’autres pour des prestations supplémentaires, jusqu’à ce que suffisamment de cotisations soient finalement versées pour qualifier le cotisant pour l’ensemble des prestations. (more…)

Le GMC ordonne une rééducation de l’urologue

Un médecin consultant en urologie a été ordonné par le Conseil médical général pour subir une rééducation, après qu’un jury d’aptitude à pratiquer ait appris que sa technique chirurgicale était “ très vicié et susceptible de produire une hémorragie grave. ” Hurais Syed, 51 ans, travaillait comme consultant suppléant au Dewsbury District Hospital, West Yorkshire, quand il a attiré l’attention du GMC en 2000, bientôt John Hetherington, un patient de 67 ans atteint d’une tumeur rénale, est décédé à l’unité de soins intensifs de l’hôpital en février 2000, 35 jours après que M. Syed l’ait opéré. Gladys Allen, 78 ans, était morte sur la table d’opération un mois plus tôt, également lors d’une opération visant à enlever un rein cancéreux. Dans cette affaire, M. (more…)

Persistance des bactéries intracellulaires dans la vessie

A l’éditeur – Nous lisons avec intérêt la revue de Barber et al sur les infections urinaires des voies urinaires En général, nous sommes d’accord avec les points soulevés dans l’article Cependant, nous souhaitons ajouter un mot de prudence à la section sur les infections urinaires récurrentes et plusieurs des conclusions qui peuvent être tirées de cette sectionMulvey et ses collègues et d’autres groupes ont effectué des études extensives et élégantes in vitro et in vivo sur les infections urinaires dans un modèle murin. Ces études ont démontré la capacité de l’UCEO uropathogène Escherichia coli à survivre à l’intérieur des cellules de la vessie, puis émerger Dans le présent article, ce phénomène est supposé expliquer de nombreuses récidives retardées “'% par certaines estimations” de l’infection des voies inférieures La section, en fait, semble impliquer phénomène est survenu chez l’homme Il est indiqué que les modèles expérimentaux, c’est-à-dire les souris, indiquent que ces réservoirs UPEC intracellulaires quiescents peuvent persister pendant de longues périodes en l’absence de toute Cela soulève la question de savoir quels sont les symptômes cliniques auxquels on peut s’attendre chez la souris et quelles sont les longues périodes comparées à la situation humaine. Les expériences référencées ont été de durée relativement courte en termes de durée de suivi. Peu de preuves étayent les phénomènes de persistance intracellulaire à long terme avec rechute chez l’homme La présence dans les cellules de la vessie a été démontrée lors d’une cystite aiguë mais pas de persistance ou de rechute asymptomatique à long terme Bien que le phénomène puisse être cas, il est prématuré de l’accepter comme un fait, ou d’agir en termes d’approche de la thérapie ou de la prophylaxie sauf dans les investigations cliniques contrôlées (more…)

Éclosion de botulisme d’origine alimentaire liée à la saucisse contaminée dans la province de Hebei, Chine

In, une épidémie de botulisme d’origine alimentaire a eu lieu dans la province de Hebei, Chine Une enquête épidémiologique et des études de laboratoire ont montré que les saucisses contaminées par Clostridium botulinum de type A provoquaient cette intoxication alimentaire. Ses caractéristiques cliniques et épidémiologiques étaient différentes des rapports précédents. (more…)


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