Minerva

Les stents cardiaques à élution médicamenteuse échouent pour différentes raisons et dans différents contextes. On s’attend à ce que plus d’échecs soient utilisés dans les lésions complexes que dans les lésions simples, et chaque type de dispositif aura des taux de défaillance différents à différents points le long d’une échelle de complexité. Les données d’essais en tête à tête provenant de différents pays dans des environnements complexes montrent également à quel point deux appareils peuvent fonctionner différemment. Prochains essais devraient examiner pourquoi ces différences existent, pas seulement comparer un appareil avec un autre (Circulation

2006; 113: 2262-5 [PubMed].) Une autre discussion sur les stents à élution médicamenteuse apparaît dans le Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery (2006: 131: 956-62 [PubMed]). La revascularisation coronaire qui intègre le stenting avec une anastomose chirurgicale minimalement invasive est faisable et semble sûre. Une étude qui combinait des stents implantés aux lésions de l’artère coronaire antérieure non-gauche et une anastomose de l’artère thoracique interne gauche à l’artère coronaire descendante antérieure gauche n’a entraîné aucune complication dans les 90 premiers jours. À sept mois, personne n’a besoin d’un pontage aorto-coronarien à répétition. L’usage de la cocaïne est actuellement un problème dans les régions rurales (Journal of Public Health 28 avril 2006, doi; 10.1093 / pubmed / fd1010). Une enquête dans un comté rural anglais a révélé que 31% des usagers de drogues dans les services de traitement sont modérément ou sévèrement dépendants du crack, ce qui était lié à une dépendance grave aux benzodiazépines et au travail sexuel. Ces personnes mènent des vies chaotiques et ont besoin de soutien supplémentaire pour les aider à éviter les rechutes. Couper la viande rouge de votre alimentation si vous souffrez de diabète de type 2 avec néphropathie réduit non seulement la quantité d’albumine qui fuit dans vos urines mais améliore également votre profil en acides gras. Dans un essai comparatif croisé, 17 personnes ont remplacé la viande rouge dans leur alimentation par du poulet et ont adopté un régime lacto-végétarien pauvre en protéines; le taux d’excrétion urinaire d’albumine était significativement réduit avec les deux régimes (American Journal of Clinical Nutrition

2006; 83: 1032-8 [PubMed]). Dans le NHS, “ Choisissez et réservez ” pour les rendez-vous, la mise en service basée sur la pratique, et le paiement par résultats ne sont que le début d’une économie de soins de santé plus axée sur les affaires. Mais où sont les preuves de ces politiques financières? L’évaluation des résultats fait partie de ce qui est nécessaire. à la place, les mesures de l’activité et du processus (temps d’attente et nombre de patients traités) sont enregistrées. Ce qui compte pour les patients, c’est l’effet de ces interventions sur leur bien-être et leur durée de vie (Journal of the Royal Society of Medicine

2006; 99: 226-31 [PubMed]). Les pédiatres aiment rappeler à qui veut l’entendre que les enfants ne sont pas seulement de petits adultes. De même, les pédiatres ne sont pas seulement de petits médecins. Mais dans la conception d’études cliniques, toute nouvelle approche pour traiter les enfants qui diffère d’une approche adulte doit être comparée à l’algorithme adulte prouvé dans une étude randomisée contrôlée dit un éditorial dans Chest (2006; 129: 1118-21 [PubMed]). Ce n’est qu’alors que nous apprendrons si les pédiatres et les médecins doivent traiter leurs patients différemment, différemment.Figure 1Un homme s’est présenté au service des urgences avec un gonflement entre ses dents dans la mâchoire supérieure. Il avait eu une dent extraite “ avec des problèmes ” 10 mois plus tôt. La nuit précédente, et encore trois fois le lendemain, … Déplorant les difficultés des mariages médicaux, ” un écrivain dans le journal de l’Association médicale canadienne (JAMC)

2006; 174: 1449) dit des médecins comme son mari — un GP &#x02014 que le sentiment de loyauté et d’engagement qui les a fait descendre leur carrière en premier lieu les laisse déchirés entre deux groupes de les gens qui en ont vraiment besoin — leurs patients et leurs familles. ” Trouver un équilibre, écrit-elle, est particulièrement difficile pour les médecins ruraux. Un remède contre l’hémophilie A peut être à l’horizon. Le traitement actuel consiste en injections régulières de facteur VIII, mais 25% des patients développent des inhibiteurs, ce qui rend l’affection beaucoup plus coûteuse et difficile à traiter. Maintenant, les scientifiques ont découvert que la thérapie génique des cellules souches hématopoïétiques avec un vecteur viral exprimant le facteur VIII de porc guéri l’hémophilie A chez la souris sans inhibiteurs se développant (sang

2006; 107: 3859-64 [PubMed]). La plupart des recherches sur l’effet placebo supposent que les placebos sont inertes. Mais le sucre dans “ pilules de sucre ” n’est pas chimiquement inerte, de la même manière que le revêtement des pilules et des capsules n’est pas inerte. Une discussion dans Psychiatric Bulletin (2006; 30: 185-8) dit que le “ inert ” produit chimique dans n’importe quel placebo peut être pertinent à la condition sous examen, et ne devrait pas être rejeté. De même, le fait que quelqu’un répond à un placebo ne signifie pas que la maladie pour laquelle ils ont cherché de l’aide est fausse. Une solution au nombre décroissant de nouveaux scientifiques et ingénieurs est d’exposer les jeunes enfants à l’éducation scientifique dans l’espoir que cela favorisera un intérêt à vie et une carrière éventuelle dans ces sujets. Cette idée est basée sur le fait que les aspirations professionnelles d’un jeune âge jouent un rôle important dans les choix ultérieurs (Science

2006; 312: 1143-4 [PubMed]). Minerva se demande si c’est la raison pour laquelle tant d’enfants sont malades et exposés à # x0201d; Les jeunes femmes subissant une chimiothérapie pour un cancer du sein font face au dilemme de l’infertilité induite par le traitement, mais n’ont souvent pas le temps de subir une stimulation ovarienne avant de commencer une chimiothérapie ou ne sont pas référées à des fins de traitement. ces procédures. La cryoconservation ovarienne, en vue d’une future autotransplantation, est une option (bien que non prouvée), et elle ne devrait être proposée qu’en dernier recours, affirment les auteurs de The Oncologist (2006; 11: 422-34 [PubMed]). imiter les effets de l’œstrogène et d’autres produits chimiques perturbateurs endocriniens dans l’environnement ont été liés à la santé humaine et à la maladie, en particulier lorsque l’exposition était précoce. Les mécanismes épigénétiques ont été impliqués. Une conséquence est que de tels produits chimiques peuvent continuer à avoir un impact sur des générations de personnes en s’intégrant dans le génome et en faisant l’objet d’une sélection (Endocrinologie

2006; 147: S4-10 [PubMed]).