«Meilleure option antidouleur pour les maux de gorge» disent les nouvelles lignes directrices du NHS

“Les médecins ne devraient pas prescrire d’antibiotiques” précieux “pour la plupart des gens ayant des maux de gorge et devraient recommander des médicaments comme le paracétamol, selon les nouvelles directives”, rapporte BBC News.

Les antibiotiques sont des médicaments utilisés pour traiter les infections causées par des bactéries. Les infections des voies respiratoires comme la toux, les rhumes et les maux de gorge sont la raison la plus fréquente de prescrire des antibiotiques.

Mais beaucoup de ces infections sont causées par des virus plutôt que par des bactéries – et ne nécessitent ni ne répondent aux antibiotiques. Le corps peut souvent combattre ces infections par lui-même si une personne est par ailleurs en bonne santé.

Au fil des années, l’utilisation inadéquate d’antibiotiques a permis à certaines bactéries de devenir résistantes. Cela les a rendus moins efficaces dans le traitement de certaines infections bactériennes graves.

L’augmentation de la résistance aux antibiotiques signifie que nous pourrions atteindre un point où même des infections simples ou des interventions chirurgicales pourraient devenir dangereuses.

Il est donc important de n’utiliser que des antibiotiques dans les situations où ils sont réellement nécessaires et de les utiliser de la bonne manière.

La plupart des maux de gorge disparaissent d’eux-mêmes. Dans la majorité des cas, les antibiotiques ne vont pas aider avec un mal de gorge.

Si vous avez mal à la gorge, vous pouvez vous aider de plusieurs façons.

Le paracétamol peut soulager la douleur et se gargariser avec de l’eau chaude et salée peut aider à raccourcir l’infection (mais ce n’est pas recommandé pour les enfants).

Dans la plupart des cas, vous n’avez besoin de voir votre médecin que si votre mal de gorge ne s’améliore pas après une semaine.

Quelles sont les causes communes des maux de gorge?

Les maux de gorge surviennent à la suite d’une infection et d’une inflammation dans une ou plusieurs parties des voies aériennes supérieures. Cela peut inclure une pharyngite et une amygdalite.

Soit des bactéries ou des virus peuvent être la cause, mais dans la plupart des cas, l’infection n’est pas grave et disparaîtra dans une semaine environ sans avoir besoin d’antibiotiques.

Il est préférable de prendre des médicaments tels que le paracétamol pour soulager des symptômes tels que la douleur, et de se reposer et de boire beaucoup de liquides pour rester bien hydraté.

Dans un petit nombre de cas, un mal de gorge peut faire partie d’une maladie plus grave.

Si la personne a une forte fièvre, si le mal de gorge a duré plus d’une semaine, ou si elle n’est pas capable de se défendre elle-même (comme les personnes qui ont des problèmes de système immunitaire), il vaut mieux voir un docteur.

Quelles preuves ont été les lignes directrices?

Les lignes directrices ont été publiées par l’Institut national d’excellence en santé et soin (NICE). Le NICE fournit des conseils et des conseils nationaux pour améliorer les soins de santé et les services sociaux.

NICE a cherché des preuves de l’efficacité d’une gamme de médicaments dans le traitement des maux de gorge, y compris les antibiotiques, les analgésiques et les pastilles.

Le meilleur type d’étude pour savoir si quelque chose est efficace est un essai contrôlé randomisé.

Si ceux-ci ne sont pas disponibles, des études d’observation peuvent être utilisées, ou des recommandations peuvent être faites sur la base de l’expérience d’un panel de professionnels de la santé experts et les patients.

NICE a trouvé que les analgésiques oraux tels que l’aspirine, le paracétamol et le diclofénac anti-inflammatoire procuraient un soulagement de la douleur comparativement au placebo (traitements fictifs).

Mais l’aspirine et le diclofénac ont potentiellement des effets secondaires, amenant le comité à recommander le paracétamol pour soulager la douleur, l’ibuprofène étant une alternative.

Il a également constaté que les pastilles médicamenteuses contenant de la benzocaïne, de l’hexylrésorcinol ou du flurbiprofène réduisaient la douleur, mais seulement en petite quantité. Les effets secondaires étaient rares et légers.

Il n’y avait aucune preuve pour évaluer l’efficacité des pastilles, sprays ou bains de bouche non médicamentés.

On a constaté que les corticostéroïdes réduisaient la durée de la douleur d’environ 14 à 48 heures, mais il n’y avait aucun avantage à déterminer combien de temps les gens quittaient le travail ou l’école ou si leurs symptômes réapparaissaient.

Il y avait trop peu d’informations sur les effets indésirables pour être sûr qu’ils valaient la peine d’être utilisés globalement.

Et un certain nombre d’études ont montré que dans l’ensemble, les antibiotiques réduisaient les symptômes du mal de gorge d’environ 16 heures sur une période de 7 jours.

Il y avait des preuves mitigées quant à savoir si les antibiotiques pourraient prévenir les complications.

Le comité a également noté le risque d’antibiotiques ayant des effets secondaires, tels que des nausées et des réactions indésirables (comme une allergie à la pénicilline).

Quelles sont les recommandations de NICE?

NICE recommande que la plupart des personnes ayant mal à la gorge n’aient pas besoin de prendre d’antibiotiques.

Ils suggèrent que les gens cherchent de l’aide médicale si les symptômes s’aggravent de façon significative ou ne s’améliorent pas après une semaine, ou ils deviennent très malades.

NICE a souligné les façons suivantes de gérer les symptômes:

gérer toute fièvre associée au paracétamol

gérer la douleur en utilisant le paracétamol ou, si cela est préférable et approprié, l’ibuprofène

éviter la déshydratation en buvant suffisamment de liquides

sachant qu’il est normal qu’un mal de gorge dure environ une semaine avant de se dissiper, que la cause soit bactérienne ou virale

Les lignes directrices ont noté que les pastilles médicamenteuses pourraient être essayées à côté de ce qui précède, mais peuvent seulement réduire la douleur par une petite quantité.

Il n’y avait aucune preuve à l’appui de l’utilisation de bains de bouche ou de pastilles non médicamenteux ou de vaporisateurs anesthésiques locaux.

Bien qu’il y ait des preuves que les corticostéroïdes peuvent réduire la douleur, les lignes directrices ne recommandent pas de les utiliser car il n’y avait pas suffisamment de preuves sur leur innocuité dans ce contexte.

Un outil appelé le score FeverPAIN peut être utilisé pour aider les médecins à prendre des décisions sur les personnes susceptibles de bénéficier des antibiotiques.

Une personne ayant mal à la gorge obtient un point pour chacun des critères suivants:

fièvre (au cours des 24 heures précédentes)

purulence (pus sur les amygdales)

ils ressentent le besoin de fréquenter un médecin généraliste ou un autre médecin rapidement (dans les 3 jours suivant l’apparition des symptômes)

amygdales gravement enflammées

pas de toux ou de coryza (inflammation des muqueuses dans le nez)

Les personnes qui obtiennent 0 ou 1 ne sont pas susceptibles de bénéficier d’antibiotiques du tout.

Pour un score de 2 ou 3, un médecin peut choisir entre ne pas prescrire et donner des conseils pour revenir si les symptômes s’aggravent, ou donner une ordonnance de «secours» qui ne devrait être remplie que si les symptômes ne s’améliorent pas après une semaine.

Les personnes qui obtiennent un score de 4 ou 5 sont plus susceptibles de bénéficier d’une prescription immédiate d’antibiotiques, mais cela ne veut pas dire que l’on en donnera automatiquement – le médecin tiendra également compte d’autres facteurs.

Les personnes qui ne sont pas très bien avec les symptômes d’une maladie ou d’un état plus grave, ou qui présentent un risque élevé de complications, recevront aussi probablement un antibiotique immédiat ou, dans certains cas, auront besoin d’une hospitalisation.

Conclusion

Bien que vous ayez le droit de demander conseil à votre médecin si vous avez mal à la gorge, sachez que vous ne recevrez probablement pas d’antibiotiques, sauf dans des circonstances particulières.

La plupart des maux de gorge disparaissent d’eux-mêmes, mais il existe des mesures que vous pouvez prendre vous-même pour soulager les symptômes.

Les pharmaciens peuvent offrir des conseils sans avoir à prendre de rendez-vous, et cela peut être le moyen le plus rapide d’obtenir de l’aide.

Si on vous prescrit des antibiotiques, il est important de suivre le cours complet, même si vous commencez à vous sentir mieux.

Cela permettra de s’assurer que vous obtenez pleinement mieux, et les bactéries qui ont causé la maladie ne sont pas exposées à une faible dose d’antibiotiques auxquels ils peuvent devenir résistants.