Maladie coronarienne chez les femmes

La maladie coronarienne reste la principale cause de décès chez les hommes et les femmes dans le monde entier, et les décès cardiovasculaires dépassent le nombre de décès de tous les cancers combinés. Au Royaume-Uni, les cardiopathies coronariennes provoquent près de 114 000 décès par an et un sur six chez les femmes1. Au Royaume-Uni et en Europe, une femme meurt toutes les six minutes de maladie cardiaque et une aux États-Unis chaque minute. De plus, en Europe, les maladies cardiovasculaires tuent un pourcentage plus élevé de femmes (55%) que d’hommes (43%) 2. Pourtant, la maladie coronarienne est encore considérée comme une maladie masculine. Beaucoup de femmes ignorent que la maladie coronarienne est leur principal tueur; leur plus grande peur est le cancer du sein. Encore plus inquiétant, cependant, est le manque apparent de conscience de la maladie cardiovasculaire chez les femmes parmi les professionnels de la santé. Au moment de la présentation d’une maladie cardiaque, les femmes tendent à avoir 10 ans de plus que les hommes et, au moment de leur premier infarctus du myocarde, elles ont habituellement 20 ans de plus3,4. Comme la cardiopathie coronarienne est une maladie de la femme plus âgée, Beaucoup de femmes croient qu’elles peuvent retarder les tentatives de réduire leur risque. Les facteurs de risque de maladie cardiaque diffèrent entre les sexes. Par exemple, les femmes diabétiques courent 2,6 fois plus de risques de mourir d’une maladie coronarienne que les femmes non diabétiques, comparativement à un risque 1,8 fois plus élevé chez les hommes diabétiques3. De même, l’hypertension est associée à un risque accru d’événements coronaires .3 De faibles concentrations de lipoprotéines de haute densité semblent être un meilleur prédicteur du risque coronarien chez les femmes que des concentrations élevées de lipoprotéines de basse densité.3 De plus, des taux élevés de triglycérides sont associés à un risque plus élevé chez les femmes que chez les hommes. ont tendance à différer dans leurs symptômes de présentation, leur accès aux investigations et au traitement, et leur pronostic global. Les femmes peuvent avoir plus de symptômes atypiques que les hommes, comme des maux de dos, des brûlures dans la poitrine, des malaises abdominaux, des nausées ou de la fatigue, ce qui rend le diagnostic plus difficile. Les femmes sont moins susceptibles de demander une aide médicale et ont tendance à se présenter tard dans le processus de leur maladie. Ils sont également moins susceptibles d’avoir des examens appropriés, comme l’angiographie coronarienne et, avec une présentation tardive à l’hôpital, cela peut retarder le début d’un traitement efficace. Les différences de sexe sont particulièrement claires chez les patients subissant une revascularisation coronarienne: Au moment de la présentation d’une maladie coronarienne, les femmes sont plus susceptibles d’avoir des facteurs comorbides tels que le diabète sucré, l’hypertension, l’hypercholestérolémie, les maladies vasculaires périphériques et l’insuffisance cardiaque.8 De plus, les vaisseaux coronariens des femmes ont tendance à En raison de leur présentation tardive, les femmes ont plus souvent besoin d’une intervention urgente. Bien que la mortalité absolue chez les femmes subissant une revascularisation percutanée et chirurgicale semble s’améliorer 7,9 il reste plus élevé que pour les hommes. La plupart des études ont montré que la mortalité hospitalière est similaire chez les hommes et les femmes subissant une revascularisation coronaire après ajustement pour l’augmentation du risque global chez les femmes.7,9 L’utilisation plus large des stents à élution médicamenteuse et des traitements médicaux adjuvants tels que les inhibiteurs de la glycoprotéine IIb / IIIa, ainsi que des techniques améliorées telles que la chirurgie hors pompe et la chirurgie coronarienne minimalement invasive, peuvent aider à améliorer les résultats chez les femmes ayant une revascularisation coronarienne.10,11 Par exemple, les stents à élution de paclitaxel réduisent la resténose clinique et angiographique chez les deux sexes10. Une vaste étude a révélé que les femmes ayant subi un pontage aorto-coronarien avaient une mortalité inférieure de 32,6%, un taux de complication inférieur de 35,1%, un taux de complications neurologiques inférieur de 118,6% et un taux de complications respiratoires inférieur de 49,3%. Les femmes continuent d’être sous-représentées dans la recherche sur les maladies cardiaques. Ils représentent moins de 30% des participants à la plupart des études et des essais en cardiologie. Il est donc difficile de tirer des conclusions concluantes sur la prise en charge des maladies cardiovasculaires chez les femmes.Malgré les différences entre les sexes dans les facteurs de risque, la présentation et la réponse au traitement, les femmes continuent à recevoir des traitements similaires aux hommes sur la base d’essais qui incluent principalement des participants masculins. Pour y remédier, le sexe des participants doit être pris en compte dans la conception et l’analyse des études cardiologiques. Une meilleure sensibilisation et éducation, un contrôle précoce et plus agressif des facteurs de risque et un accès approprié au diagnostic et au traitement sont absolument nécessaires pour lutter contre cette maladie potentiellement mortelle. Pour sensibiliser l’American Heart Association a lancé la vaste “ Go Rouge pour la campagne des femmes, ” et en 2004, l’association a publié des lignes directrices pour la prévention des maladies cardiovasculaires chez les femmes 12, tandis que l’Institut national du cœur, du sang et des poumons des États-Unis organise la campagne «The Heart Truth Campaign». une déclaration scientifique sur la prise en charge de la cardiopathie chez les femmes et lancera ce mois-ci son initiative Women at Heart pour alerter les professionnels de la santé du fardeau et de la sous-estimation des maladies cardiaques chez les femmes. | n — Gardosi et al illustrent l’inadéquation des systèmes de classification actuels et soulignent la prépondérance de la restriction de la croissance fœtale qui, vraisemblablement, n’est pas diagnostiquée avant le décès.1 Bien que la définition des conditions pertinentes à la mort puisse étouffer le débat sur sa cause, la distinction entre , ou les mécanismes de la mort n’est toujours pas clair dans cet article. Des définitions ou des directives claires ne sont pas fournies. L’asphyxie est une voie commune finale non spécifique de la mort, pas une cause ou une condition. Les auteurs ont l’intention d’identifier autant de conditions que possible pour un cas. Ce serait un outil puissant pour arrêter les débats sur la cause de la coexistence de plusieurs pathologies, comme la restriction de croissance fœtale, la prééclampsie, l’insuffisance placentaire et l’oligoamnios. Cependant, l’article décrit une condition comme primaire (cause?) Et une comme secondaire. Fait intéressant, dans le groupe principal de restriction de la croissance du fœtus, seulement 53/1129 (4,7%) ont une insuffisance placentaire comme condition secondaire. Ce faible nombre inattendu illustre la perte de perspicacité dans la voie de la mort. La question de l’utilisation d’une hiérarchie est motivée à “ refléter la pertinence clinique. ” Bien qu’il semble préférable, un système de classification pour la mortalité périnatale ne peut pas être strictement hiérarchique en raison du processus cognitif de la façon dont les médecins établissent un diagnostic.2 Tout système limité aux mortinaissances néglige la question de l’accouchement prématuré iatrogène avec décès néonatal dans les cas avec les mêmes conditions pertinentes . Nous nous félicitons de toute suggestion pour une meilleure classification de la mortalité périnatale, car elle est essentielle à la fois pour les soins aux patients et pour la prévention. La valeur de ReCoDe doit être prouvée.