L’exercice est la méthode «la plus efficace» pour prévenir la douleur au bas du dos

«L’exercice est le meilleur remède contre les maux de dos et empêche les gens de prendre des congés de maladie», rapporte le Daily Mirror. Bien que cela puisse être vrai, la recherche en question n’a pas examiné les traitements pour les maux de dos existants.

En fait, les chercheurs ont passé en revue les preuves rassemblées précédemment sur ce qui aide à prévenir, pas à traiter, la douleur au bas du dos. De plus, la preuve que l’exercice réduisait les congés de maladie a été jugée de mauvaise qualité.

L’examen a révélé que l’exercice avec ou sans éducation sur la douleur au dos et au dos était l’intervention la plus probable pour prévenir la douleur au bas du dos. Cela comprenait le renforcement musculaire du tronc, l’étirement et l’exercice aérobique effectués sur une période d’environ 3 à 18 mois.

L’éducation seule, les ceintures dorsales, les semelles de chaussures et l’ergonomie (changements à des objets tels que des chaises pour les rendre plus «sympathiques») n’ont pas permis de prévenir les douleurs au bas du dos. Mais cette constatation reposait sur des études de faible qualité, il faut donc la considérer avec prudence.

Certaines de ces interventions, comme les semelles de chaussures, n’ont été étudiées que dans les recrues de l’armée, de sorte que les résultats peuvent ne pas être applicables à d’autres groupes de la population.

Mis à part ces limitations, l’exercice semble être la meilleure option basée sur les preuves disponibles. L’exercice est connu pour offrir une gamme d’avantages. Cette revue suggère que prévenir la douleur au bas du dos est un autre avantage potentiel.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Sydney et de l’Université Macquarie, à la fois en Australie et à l’Université Fédérale de Minas Gerais au Brésil. Aucun financement externe n’a été signalé.

Il a été publié dans le Journal de l’Association médicale américaine (JAMA) Internal Medicine, révisé par des pairs, en libre accès, vous pouvez donc le lire gratuitement en ligne.

The Mirror, le Daily Express et le Daily Mail ont rapporté l’histoire de façon inexacte. Les trois articles portaient sur le traitement de la douleur au dos plutôt que sur la prévention. Alors que l’exercice pourrait bien aider à traiter les symptômes de la douleur au bas du dos, l’étude n’a pas examiné ce problème.

Ils n’ont pas non plus précisé que la majorité des études étaient de mauvaise qualité, ce qui rend les résultats moins fiables.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’un examen systématique de tous les essais contrôlés randomisés pertinents (ECR) qui ont évalué les stratégies de prévention de la douleur au bas du dos. La mise en commun statistique des résultats (méta-analyse) a été réalisée dans la mesure du possible.

La recherche a été menée conformément aux normes internationales pour les revues systématiques. Cependant, la qualité des résultats dépend également de la qualité des études sous-jacentes.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Une recherche a été effectuée dans quatre bases de données médicales, dont la Physiotherapy Evidence Database, pour rechercher des ECR sur la prévention de la douleur au bas du dos.

Deux examinateurs ont passé au crible les résultats selon des critères d’inclusion stricts, et un troisième chercheur a été consulté en cas de désaccord.

Les essais admissibles doivent correspondre aux critères d’inclusion suivants:

ils comprenaient des personnes sans douleur au bas du dos au début de l’étude ou sans au moins un des résultats qui intéressaient l’étude – par exemple, certains participants pouvaient avoir une lombalgie légère, mais être capables de travailler si l’étude était à la recherche au travail absence

ils visaient à prévenir de futurs épisodes de douleur au bas du dos

ils avaient un groupe d’intervention qui a été comparé à aucune intervention, un placebo (une intervention «factice» inefficace) ou une intervention minimale

ils ont suivi les participants pour identifier tout nouvel épisode de douleur au bas du dos ou un arrêt de travail pour la douleur au bas du dos

Les essais pertinents ont été évalués pour la qualité en utilisant des systèmes d’évaluation standard. Les essais mesurant des interventions similaires ont été regroupés dans les méta-analyses en utilisant des techniques statistiques appropriées.

Les résultats des études ont été regroupés en résultats à court terme (résultats jusqu’à un an) et résultats à long terme (résultats après un an).

Quels ont été les résultats de base?

L’examen comprenait 21 ECR impliquant 30 850 personnes. Plusieurs études ont été réalisées dans les services armés. D’autres comprenaient des employés de compagnies aériennes, des postiers, des infirmières et des employés de bureau.

Les principaux résultats de chaque intervention étaient les suivants.

Exercice plus éducation:

À court terme, le risque de lombalgie est réduit de 45% à court terme (risque relatif [RR] 0,55, intervalle de confiance à 95% [IC]: 0,41 à 0,74) et de faible qualité à long terme ( RR 0,73, IC à 95% 0,55 à 0,96)

données de faible qualité, il n’a aucun effet sur la prévention des congés de maladie à la suite de douleurs lombaires à court terme (RR 0,74, IC à 95% de 0,44 à 1,26) ou à long terme

Exercice seul:

À court terme, cela réduit le risque de lombalgie de 35% à court terme (RR 0,65, IC à 95% de 0,50 à 0,86) mais de très mauvaise qualité à long terme (RR 1,04, IC à 95%) 0,73 à 1,49)

preuves de faible à très faible qualité, cela réduit de 78% le risque de congé de maladie en raison de douleurs lombaires à long terme (RR 0,22, IC à 95%, 0,06 à 0,76)

L’éducation seule:

preuve de qualité modérée, cela n’a aucun effet sur la réduction du risque de lombalgie à court terme (RR 1,03, IC à 95% 0,83 à 1,27) ou à long terme

preuve de très faible qualité, cela n’a aucun effet sur le risque de congé de maladie en raison de la lombalgie à court terme (RR 0,87, IC à 95% 0,47 à 1,60)

Ceinture arrière:

preuve de très faible qualité, cela n’a aucun effet sur la réduction du risque de lombalgie à court terme (RR 1,01, IC à 95% 0,71 à 1,44) ou à long terme

preuve de faible qualité, cela n’a aucun effet sur le risque de congé de maladie en raison d’une lombalgie à court terme (RR 1,44, IC à 95% 0,73 à 2,86)

Semelles de chaussures:

preuve de faible qualité, cela n’a aucun effet sur le risque de lombalgie à court terme (RR 1,01, IC à 95% 0,74 à 1,40)

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que «l’exercice en combinaison avec l’éducation est susceptible de réduire le risque de lombalgie et que l’exercice seul peut réduire le risque d’un épisode de lombalgie et de congés de maladie dus à la lombalgie, au moins pour le court terme.”

Ils ont dit que «les données disponibles suggèrent que l’éducation seule, les ceintures dorsales, les semelles intérieures et l’ergonomie n’empêchent pas la lombalgie», et il est «incertain si l’éducation, la formation ou les ajustements ergonomiques empêchent les congés de maladie dus à la lombalgie. les preuves sont très faibles “.

Conclusion

Cette revue systématique et cette méta-analyse ont démontré que l’exercice réduit le risque de douleurs au bas du dos et de congés de maladie à la suite de douleurs au bas du dos.

Les types d’exercices étudiés comprenaient l’amélioration de la force de base (abdominaux et région lombaire), le renforcement des muscles des jambes et du dos, l’étirement et les exercices cardiovasculaires.

Bien que les chercheurs aient conclu que «l’éducation seule, les ceintures dorsales, les semelles de chaussure et l’ergonomie n’empêchent pas la lombalgie», cela est basé sur des preuves limitées de faible qualité.

Cependant, ces interventions pourraient s’avérer efficaces pour les individus dans des situations qui n’ont pas été étudiées ou si elles sont testées dans des essais de meilleure qualité. Par exemple, les semelles de chaussure ont été étudiées uniquement sur les recrues de l’armée, de sorte que les résultats peuvent ne pas être généralisables à la population générale.

L’examen a également porté uniquement sur les personnes qui n’ont pas déjà vécu autre chose que la douleur lombaire légère, de sorte qu’il ne nous dit pas si ces interventions sont des stratégies efficaces pour gérer la maladie.

Pour les personnes souffrant de lombalgie non spécifique, donner des conseils d’éducation et conseiller aux personnes de rester physiquement actives et faire de l’exercice font partie de la prise en charge précoce actuellement recommandée par l’Institut national d’excellence en soins de santé (NICE).

La preuve de l’effet de chaque intervention sur le risque de congé de maladie pour la lombalgie était basée sur entre un et trois petits essais, ce qui limite la fiabilité des résultats.

Mis à part ces limitations, l’étude ajoute au poids de la preuve que l’un des nombreux avantages de l’exercice peut être la prévention des maux de dos. De plus, il existe un consensus d’experts selon lequel il peut également être efficace pour soulager les symptômes de la douleur dorsale chez la plupart des gens – bien que, comme mentionné, l’étude n’a pas examiné ce problème.

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