Les procédures sur les patients mourants sont erronées, conclut l’étude

La pratique consistant à permettre aux médecins stagiaires d’acquérir des compétences en pratiquant des procédures sur des patients mourants a été contestée par des médecins. États qui prétendent qu’il s’agit d’un écart inacceptable par rapport au système normal d’exigence de consentement éclairé. En outre, de nombreux médecins stagiaires sont eux-mêmes opposés à l’exécution de certaines des procédures, les médecins disent.Les auteurs de l’étude, dont les résultats ont été publiés dans le New England Journal of Medicine (1999; 341: 2088-91), 234 stagiaire Les médecins du Conncticut envisagent le scénario suivant: un patient âgé hospitalisé reçoit une réanimation cardiopulmonaire; après 20 minutes, il n’y a pas de réponse du patient, qui semble être en train de mourir. On a demandé aux médecins s’ils pensaient qu’il était toujours approprié, dans une telle situation, qu’un médecin stagiaire acquière de l’expérience en insérant un cathéter veineux fémoral. Les chercheurs ont constaté que les deux tiers des médecins étaient opposés à la procédure dans une telle situation. troisième approuvé. La plupart de ceux qui s’opposaient à la procédure l’ont fait sur la base de l’autonomie du patient. Des minorités importantes se sont également opposées à la pratique parce qu’elle représentait une violation de la dignité humaine. (29 %) et en raison du manque de consentement éclairé (18 %). Parmi ceux qui ont approuvé la procédure, la grande majorité a cité le besoin d’améliorer les compétences cliniques afin que les futurs patients en bénéficient. ” L’insertion d’un cathéter veineux fémoral a été choisie, ont déclaré les auteurs, parce que c’est un procédure commune qui implique peu d’interférence avec la performance continue de la réanimation cardiopulmonaire.L’étude a également constaté que la procédure est relativement répandue, avec 42 % des répondants disant qu’ils l’avaient fait eux-mêmes (16 %) ou vu Cependant, les auteurs de l’étude ont conclu que de telles procédures constituent un écart inacceptable par rapport à un système d’éthique médicale qui met l’accent sur la centralité du bien-être du patient et sur la nécessité de Ils ont également exprimé leur inquiétude que l’éducation clinique puisse involontairement renforcer les attitudes qui peuvent réduire les patients à de simples objets d’éducation. ” “ s exprime la colère contre moi pour cette étude, ” a déclaré Thomas Duffy, l’un des cinq auteurs de l’étude et un médecin à l’école de médecine de l’Université de Yale. “ Dans le climat actuel où les gens sont très méfiants de ce qui leur arrive à l’hôpital — est essentiel que nous abordons ce sujet. Je pense qu’il est préférable que les médecins écrivent à ce sujet, plutôt que des non-médecins exposant d’abord dans une lumière peu flatteuse et inexacte faits. ” Une porte-parole de la BMA a déclaré que le processus d’intubation d’un patient mourant mais encore vivant ne pas être justifié parce que les médecins n’étaient pas autorisés à faire quoi que ce soit qui n’était pas dans le meilleur intérêt de leurs patients. Mais l’éthique d’enseigner à un jeune médecin comment intuber quelqu’un, en utilisant un patient qui était récemment décédé, était différente. Même lorsque le patient est clairement mort, la pratique risque d’être pénible pour les parents, et cela a donné lieu à des dilemmes pour les professionnels de la santé, ” dit-elle. Le personnel se sentirait très mal à l’aise d’effectuer de telles procédures en l’absence de consentement, mais il réalise également que la fin d’un épisode de réanimation ratée n’est pas le moment de demander la permission des parents. Les services d’urgence et certaines unités obstétriques au Royaume-Uni au début des années 1990, a-t-elle ajouté. Certains membres du personnel ont exprimé leur inquiétude que la procédure ait été exécutée sans consentement et sans directives éthiques. Cette combinaison d’anxiété du personnel et d’absence de toute forme d’autorisation aurait rendu la pratique moins courante au Royaume-Uni, bien qu’il n’existe pas de chiffres précis. La mauvaise presse des médecins dépend du type de journal