Le détournement de la buprénorphine: une raison possible de l’augmentation de l’incidence de l’endocardite infectieuse chez les utilisateurs de drogues injectables L’expérience de Singapour

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec intérêt l’article de Cooper et al [1] concernant l’augmentation du nombre d’hospitalisations pour endocardite infectieuse liée à la consommation de drogues injectables aux États-Unis de 2000 à 2003 Depuis 2002, nous avons noté une La bactériémie à Staphylococcus aureus, y compris l’infection endovasculaire chez les personnes qui s’injectent de la buprénorphine Subutex; Schering-Plough à Singapour À l’hôpital universitaire national de Singapour, un établissement d’enseignement de 900 lits, le nombre global d’hospitalisations pour toxicomanie dans notre hôpital a augmenté en fonction des données de la Classification internationale des maladies, codage de la neuvième révision Cela s’explique raisonnablement par le détournement de buprénorphine de l’usage d’opioïdes, car sur les 92 patients hospitalisés considérés comme abuseurs de buprénorphine dans notre hôpital de 2003 à 2005, 65 71% avaient des antécédents d’abus d’héroïne. Des chercheurs de Singapour ont rapporté que, pour plus de 50% des consommateurs de buprénorphine, c’était le premier médicament injecté [2]. Les conséquences de ces nouveaux utilisateurs de drogues injectables utilisant un agent conçu pour l’administration sublinguale ont été sérieuses, en particulier termes des infections sanguines En 2005 seulement, 14 18% des 77 cas non reproduits de staphylocoques sensibles à la méthicilline Les patients qui ont injecté de la buprénorphine ont eu une bactériémie à Ylococcus aureus. Ces patients étaient jeunes âgés de ± 319 ± 46 ans et 13 patients sur 14 principalement. Onze patients 79% avaient une endocardite infectieuse, dont 9 64% avec des embolies pulmonaires septiques. reflétant les tendances nationales [3] et a entraîné la reclassification de la buprénorphine comme drogue contrôlée, avec des sanctions sévères pour sa possession et son trafic

Figure 1View largeDownload slideIncidence des hospitalisations pour toxicomanie à l’Hôpital universitaire national de Singapour Source: Data Warehouse, Groupe national des soins de santé, Classification internationale des maladies de Singapour, neuvième révision, codes de modification cliniqueFigure 1View largeDownload slideIncidence des hospitalisations pour toxicomanie à l’Hôpital universitaire national Source: Data Warehouse, National Healthcare Group, Singapour Classification internationale des maladies, neuvième révision, codes de modification clinique Bien que, aux États-Unis, la buprénorphine est principalement utilisé en combinaison avec naloxone, ce qui réduit considérablement le potentiel d’abus de beprenorphine, il y a Dans leur article, Cooper et al [1] attribuaient l’augmentation de la consommation de méthamphétamine et / ou la fréquence d’utilisation de drogues injectables à des causes qui ont pu entraîner une augmentation de l’incidence de l’endocardite infectieuse dans les États-Unis. popu Sur la base de nos expériences à Singapour et ailleurs [5], nous sommes préoccupés par le fait que le détournement de buprénorphine pourrait avoir été un autre facteur contribuant à l’augmentation de l’incidence de l’endocardite infectieuse aux États-Unis. présente des avantages dans la réduction de la dépendance aux opiacés, une attention particulière devrait être accordée pour s’assurer que tous les contrôles sont en place afin que les personnes qui utilisent la drogue continuent de bénéficier, sans conséquences inattendues d’une politique libérale élargie d’accès

Remerciements

Soutien financier Le LYAC a été soutenu par le Fellowship du Plan de développement des personnels de santé, Ministère de la Santé de Singapour et l’International Fellowship, Agence pour la Science, la Technologie et la Recherche, SingaporePotential Conflits d’intérêts PAT a reçu un soutien de Baxter, Interimmune, Merck, Sharpe & amp; Dohme, et Wyeth Tous les autres auteurs: pas de conflits