L’aspirine quotidienne à faible dose peut aider à combattre le cancer

“L’aspirine pourrait aider à vaincre le cancer: la pilule quotidienne peut réduire de cinq fois les chances de mourir d’un cancer du sein, de l’intestin et de la prostate”, rapporte le Daily Mail.

Une revue des études précédentes suggère que l’aspirine à faible dose pourrait jouer un rôle utile dans le traitement de certains cancers.

La revue a examiné 47 études et tenté de combiner les résultats, en recherchant des preuves d’un effet bénéfique de l’aspirine à faible dose (habituellement définie comme 75-300 mg par jour) sur le risque de décès chez les personnes déjà diagnostiquées avec un cancer.

Les résultats significatifs ont été une réduction de 24% du risque de décès par cancer du côlon et possiblement une réduction de 11% du risque de décès par cancer de la prostate. Malgré les rapports médiatiques répandus, l’aspirine n’a pas été trouvé pour réduire le risque de décès par cancer du sein.

Ces résultats doivent être considérés avec prudence car plusieurs études ont été omises des analyses groupées car elles donnaient des résultats contradictoires. En outre, les études qui ont été incluses dans l’analyse étaient observationnelles, de sorte qu’ils ne peuvent pas montrer la cause et l’effet.

Cela signifie que le lien global n’est peut-être pas aussi clair et qu’il faut plus de preuves de bonne qualité. Comme les chercheurs le concluent à juste titre, des essais rigoureux doivent être menés pour s’assurer que les avantages de l’aspirine pour les personnes atteintes de cancer l’emportent sur les risques.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Cardiff et de l’Université de Cambridge, sans financement externe, et a été publiée dans la revue médicale à comité de lecture PLOS One. Ceci est un journal en libre accès, de sorte que vous pouvez lire l’étude gratuitement en ligne.

L’étude a été largement rapportée par les médias britanniques. La qualité de ces rapports était décidément inégale dans certains milieux.

Plusieurs sources médiatiques ont rapporté à tort que l’aspirine stimule la survie au cancer du sein, ce qui n’a pas été trouvé dans cette étude. En outre, il n’y avait pas suffisamment de preuves pour dire qu’il y avait des «signes que l’aspirine pourrait fonctionner contre presque toutes les tumeurs», comme indiqué par le Times.

La suggestion du Mail que l’aspirine stimule la survie des personnes atteintes de tumeurs rénales et œsophagiennes était également inexacte – les résultats n’ont montré aucun changement dans le risque de décès pour ces cancers avec l’utilisation de l’aspirine.

The Daily Mirror rapporte que l’une des préoccupations concernant l’utilisation de l’aspirine est le risque de saignement, mais citant l’auteur principal: «Nous avons spécifiquement examiné les preuves disponibles de saignement et nous avons écrit à tous les auteurs pour leur demander des données supplémentaires. était un saignement grave ou mortel signalé. ” Bien que cela soit techniquement vrai, le Mirror a omis de souligner que seulement deux essais incluant 799 personnes sous aspirine avaient des données disponibles sur le risque hémorragique. Les auteurs de 21 essais ont rapporté que les données sur le risque hémorragique n’étaient pas enregistrées et que les autres auteurs n’avaient pas répondu à la demande de renseignements.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une revue systématique d’études portant sur l’effet de l’aspirine prise par des personnes ayant un diagnostic de cancer. Certains résultats des études ont été regroupés dans une méta-analyse. Cette revue systématique comprenait des essais contrôlés randomisés (ECR) (l’étalon-or) mais aussi des études observationnelles, qui sont incapables de prouver la cause et l’effet.

Il y avait une grande variation dans ces types d’étude et les cancers étudiés, ce qui est connu comme l’hétérogénéité. Une méta-analyse avec un haut degré d’hétérogénéité peut conduire à des résultats inexacts ou trompeurs cerfeuil.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont consulté deux bases de données médicales, Medline et Embase, pour des études sur l’aspirine prises par des personnes atteintes de cancer. Ils ont identifié quatre ECR et un examen regroupant les résultats de cinq essais et 42 études observationnelles, y compris des études de cohorte de grande envergure.

Les études ont été regroupées en fonction du type de cancer. Des méthodes statistiques ont été utilisées pour déterminer si les études étaient suffisamment similaires pour regrouper ou si elles étaient trop différentes pour fournir des résultats significatifs.

Ils ont également contacté tous les auteurs principaux des études demandant des données sur le risque de saignement, car ce n’était disponible que dans deux des études publiées.

Quels ont été les résultats de base?

Chez les personnes ayant reçu un diagnostic de cancer, l’utilisation de l’aspirine était associée à un risque réduit de décès dû au cancer du côlon et possiblement au cancer de la prostate, mais pas au sein ni à aucun autre type de cancer.

Cancer du colon

Une réduction de 24% du risque de décès a été observée lors de la mise en commun de 11 études observationnelles (hazard ratio [HR] 0,76, intervalle de confiance à 95% [IC] 0,66 à 0,88). Il y avait quelques différences entre les études, mais ils étaient considérés comme suffisamment similaires pour être combinés.

Toutefois, l’analyse des sous-ensembles d’essais portant sur l’effet de l’aspirine pour les cancers situés plus haut et plus bas dans le côlon n’a pas trouvé de différence dans le risque de décès avec l’aspirine. Un examen de cinq ECR a révélé un risque réduit de décès par cancer du côlon, bien que les chercheurs n’étaient pas convaincus de la fiabilité de ce résultat. Un autre petit ECR de 57 personnes n’a pas trouvé que l’aspirine améliore la survie.

Cancer de la prostate

Une réduction de 11% du risque de décès par cancer de la prostate a été observée avec l’utilisation de l’aspirine après avoir combiné les résultats de huit études observationnelles similaires (HR 0,89, 95%, IC 0,79 à 0,99). Il n’y avait pas de réduction du risque si les neuf études étaient combinées (HR 0,94, IC à 95% de 0,76 à 1,17).

Cancer du sein

L’aspirine n’a pas eu d’effet statistiquement significatif sur la mortalité par cancer du sein en combinant les résultats de quatre études observationnelles similaires (HR 0,87, 95%, IC 0,69 à 1,09).

D’autres cancers

Il y avait des preuves que l’aspirine peut être efficace contre les cancers avec la mutation génétique PIK3CA, mais des essais plus robustes ont été nécessaires pour avoir confiance dans le résultat.

Des études observationnelles simples ont suggéré un risque réduit de décès pour les cancers du poumon, de la tête et du cou et de l’œsophage plus la leucémie lymphoïde chronique. Aucune différence dans le risque de décès n’a été observée pour l’ovaire, la vessie ou un mélange de cancers féminins.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu qu’il est «probable que l’aspirine à faible dose a un rôle bénéfique en tant que traitement d’appoint du cancer». Ils disent que la preuve est la plus forte pour le cancer du côlon et pour les cancers exprimant certaines mutations génétiques.

Les chercheurs soulignent également les limites de la recherche et la nécessité de grands essais randomisés contre placebo pour confirmer leurs soupçons, et recommandent que ces études comprennent une variété de différents types de cancer. En attendant, ils conseillent aux personnes atteintes de cancer de discuter des avantages et des risques de l’aspirine avec leur médecin.

Conclusion

La revue systématique a examiné 47 études et tenté de combiner les résultats, en recherchant des preuves d’un effet bénéfique de l’aspirine à faible dose sur le risque de décès chez les personnes déjà diagnostiquées avec un cancer.

Les quelques ECR identifiés – les preuves de la meilleure qualité – n’ont pas fourni de preuves concluantes que l’aspirine améliore les taux de survie.

Le reste des études étaient de nature observationnelle, donc ne peut pas prouver que l’aspirine réduit le risque de décès par cancer. Les seuls résultats significatifs ont été une réduction de 24% du risque de décès par cancer du côlon et une réduction possible de 11% du risque de décès par cancer de la prostate. Cependant, ces résultats doivent être considérés avec prudence, car plusieurs études ont été omises des analyses groupées, car elles ont rapporté des résultats différents. Cela signifie que le lien global n’est peut-être pas aussi clair et que des preuves de meilleure qualité sont nécessaires.

En dépit des rapports et des images répandus des médias, l’aspirine n’a pas été trouvée pour réduire le risque de la mort du cancer du sein – les résultats pourraient avoir eu lieu par hasard.

Une variété de doses d’aspirine ont été utilisées dans les différentes études, ce qui rend l’interprétation des résultats encore plus difficile.

Les chercheurs ont tenté de voir si l’aspirine avait un effet sur la propagation du cancer, mais combinaient les résultats d’études sur des personnes atteintes de cancer du côlon, de la prostate ou du sein. Il y a tellement de variables qui ne peuvent pas être prises en compte dans ce type d’analyse qu’elles limitent la confiance dans ce résultat.

L’aspirine réduit le risque d’AVC et de crise cardiaque, mais peut également augmenter le risque de saignement dans l’estomac et le cerveau, en particulier si vous souffrez d’hypertension artérielle incontrôlée. Dans la présente analyse, aucun saignement majeur n’a été signalé, mais les données n’étaient disponibles que pour deux essais sur 47.

Aucune recommandation généralisée ne devrait être faite avant que nous sachions que les avantages possibles de l’aspirine pour les personnes atteintes de cancer l’emportent sur ses risques.

Si vous envisagez de prendre de l’aspirine à faible dose tous les jours, vous devriez discuter des avantages et des inconvénients avec votre médecin généraliste ou votre pharmacien avant de commencer.