La vaccination contre la varicelle chez les adultes: est-elle rentable?

En ce qui concerne la séroprévalence de la varicelle dans leur population immigrante et réfugiée à Montréal (Canada), une grande partie de cette analyse est fortement dépendante. En se concentrant sur cette population adulte à haut risque, ils ont trouvé que des tests sérologiques sélectifs les autres adultes étaient rentables dans l’analyse de base D’autres stratégies étaient soit plus coûteuses et moins efficaces ou avaient des ratios coût-efficacité qui dépassaient $, par année de vie pondérée par la qualité, une référence couramment utilisée pour des interventions rentables. les tests et la vaccination ont également permis d’éviter la moitié des cas de varicelle congénitale et néonatale. Cependant, comme pour toutes les analyses coût-efficacité, les résultats du modèle dépendent des estimations de base choisies et des biais peuvent être introduits. Dans le modèle utilisé par Merrett et al , les résultats ont été critiquables. y dépend des paramètres: le taux annuel d’atteinte de la varicelle et le taux de sensibilité à la varicelle Si le taux annuel d’attaque de varicelle était de <%> chez les adultes prédisposés ou si <%> de la population était sensible à la varicelle Les tests sérologiques sélectifs ne sont plus rentables. Une analyse plus approfondie de ces hypothèses met en évidence leur incertitude. Le taux d’attaque annuel chez les adultes sensibles était supposé être en%, ce qui semble assez élevé, en particulier après la vaccination. Cependant, la dynamique de la transmission de la varicelle risque d’être différente à l’ère de la vaccination universelle des enfants. D’une part, la circulation de la varicelle dans la population peut être moindre, ce qui réduit les possibilités d’exposition et peut-être un plus faible risque de contracter la varicelle, même chez les adultes prédisposés. D’un autre côté, on craint Ce groupe de plus en plus important d’individus sensibles peut exposer les jeunes adultes à un risque accru de maladie, car il est peu probable que la varicelle soit éradiquée medicament priligy. Les résultats dépendent également des taux de susceptibilité à la varicelle. Les tests sérologiques sélectifs suivis d’une vaccination semblent économiques ou rentables pour les jeunes adultes, qui sont moins susceptibles que les adultes plus âgés d’être immunisés contre la varicelle. Merrett et al ont supposé un coût de Can $ par dose, par rapport aux États-Unis actuels. Un autre paramètre qui n’a pas été complètement exploré dans les analyses de sensibilité était le coût du vaccin. les prix des secteurs privé et public, respectivement de US $ et de US $ par dose. Par définition, la mortalité est intégrée au dénominateur des années de vie pondérées par la qualité comme mesure d’efficacité Ainsi, inclure une valeur monétaire pour la vie perdue au numérateur ainsi que La perte d’années de vie ajustées en fonction de la qualité au dénominateur tient compte des patients qui sont morts deux fois de la varicelle, ce qui constitue une limite importante de cette étude. En conclusion, l’analyse coût-efficacité est un outil utile pour prendre des décisions sur les programmes ou Politiques pour les grandes populations Sur la base de cette analyse et d’autres analyses, les tests sérologiques sélectifs des adultes ayant des antécédents de varicelle négatifs ou incertains, suivis de la vaccination des sujets sensibles, semblent être un moyen raisonnablement rentable et peut-être même une approche économique pour les jeunes adultes, les immigrants et les réfugiés Deuxièmement, l’analyse coût-efficacité peut mettre en évidence les zones d’incertitude à laquelle fu Par exemple, d’autres travaux sont nécessaires pour comprendre l’impact d’un programme de vaccination infantile sur la transmission de la varicelle dans la population et le potentiel d’augmentation du nombre d’adultes susceptibles d’influencer l’approche optimale de la vaccination des adultes. , ce travail souligne le besoin croissant de renforcer l’infrastructure des programmes de vaccination des adultes, notamment en ajoutant le vaccin contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche acellulaire et le vaccin contre le zona à la liste des vaccins recommandés pour les adultes aux États-Unis. repose sur une mosaïque de fonds privés et publics, et de nombreuses lacunes existent, en particulier pour les adultes non assurés et sous-assurés Des ressources supplémentaires sont nécessaires pour mettre en œuvre et renforcer les programmes de vaccination pour tous les adultes pour surmonter ces obstacles; sinon, de nombreux individus resteront non vaccinés, malgré le développement rationnel des politiques de vaccination

Remerciements

Soutien financier Agence pour la recherche et la qualité dans le secteur de la santé K-HS – Conflits d’intérêts potentiels GML: no conflicts