La candidémie est simple et coûteuse

sous-estimer largement l’incidence réelle de la candidémie en raison de tests diagnostiques déficients Les hémocultures pour la candidémie ne peuvent être que %% sensibles; La sous-estimation devrait être prise en compte par les décideurs lors de la mise en œuvre des stratégies de prévention et de traitement de la candidémie. Les efforts de prévention peuvent avoir un impact énorme s’ils sont appliqués de manière large, car les techniques de diagnostic conventionnelles ne permettent pas d’identifier %% des cas de La candidose disséminée peut aider à expliquer pourquoi la candidémie semble être une maladie si dévastatrice. Le taux de mortalité attribuable associé à la candidémie dans un cas de maladie concomitante est bien associé à un syndrome de septicémie. Une étude cas-témoins à l’Université de l’Iowa a récemment été estimée à%, ce qui est similaire au taux observé plus d’une décennie plus tôt, malgré la disponibilité de plusieurs agents plus récents pour traiter cette maladie . étude cas-témoins à Baltimore et au Connecticut a estimé que La prévalence de la candidémie est de %%, selon l’âge du patient Après extrapolation aux États-Unis, le nombre annuel de décès dus à la candidémie a été estimé à Ces estimations s’appliquent globalement aux patients, car elles incluent les patients hospitalisés Dans l’étude de Zaoutis et al rapportée ici, la mortalité attribuable est beaucoup plus faible et estimée à% chez les patients pédiatriques hospitalisés non-nés et% chez les patients adultes hospitalisés. Ces données sont les plus représentatives de la population américaine publiée à ce jour. De plus, les auteurs ont utilisé une procédure d’appariement basée sur un modèle de régression logistique de l’ensemble du National Nation Inpatient Survey un échantillon% des admissions hospitalières des États et de la base de données des patients hospitalisés. Un échantillon d’admissions pédiatriques patients qui seraient aussi susceptibles d’avoir développé une candidémie que ceux qui l’ont réellement modèle prédictif développé Cette approche diffère des études antérieures qui reposaient sur un algorithme de comparaison basé sur un plus petit nombre de paramètres. Cependant, les auteurs soulignent que, en raison du biais de classification inhérent au processus de codage des dossiers médicaux des patients, certains patients Étant donné ces limites, il est prudent d’attribuer la mortalité attribuable à la candidémie déterminée par Zaoutis et ses collègues comme une estimation très conservatrice des résultats de la candidémie. Zaoutis et al présentent une analyse des coûts éloquente, facile à suivre et intuitive. Les frais hospitaliers totaux attribuables à la candidose invasive chez les patients pédiatriques non-nés sont estimés à $, $, par épisode ; ceux pour les adultes sont estimés à $, $, par épisode Ces frais hospitaliers excédentaires sont plus élevés que ceux rapportés à Baltimore et Connecticut $$, par épisode en utilisant une méthodologie différente ajustée pour plusieurs facteurs confondants, y compris le groupe d’âge, décès, hôpital, et, Le plus important, l’état du traitement Bien que les frais rapportés aient été plus faibles dans l’étude de Zaoutis et al , toutes les charges imputables dans l’étude de Baltimore et Connecticut étaient motivées par les coûts du traitement antifongique. les patients ont été traités pour une candidémie Cependant, d’autres chercheurs ont décrit une proportion alarmante de patients atteints de candidémie qui ont reçu un traitement antifongique inadéquat:% n’ont reçu aucune thérapie et %% ont reçu & lt; jours de traitement On ne sait pas pourquoi certains patients atteints de candidémie ne sont pas traités. Cependant, au fur et à mesure que d’autres options thérapeutiques deviennent disponibles, l’approche thérapeutique devient plus standardisée, les agents deviennent plus sûrs et la résistance au fluconazole augmente, rationnelle ou irrationnelle. Compte tenu de cette cible mouvante, le traitement des patients atteints de candidémie continuera d’être coûteux pour les hôpitaux En ce qui concerne l’estimation des coûts de la candidémie, Oscar Wilde avait raison: la vérité est rarement pure et jamais simple Cependant, il existe des données substantielles qui décrivent des mesures efficaces pour prévenir les infections à Candida, qui sont actuellement axées sur le traitement des cathéters. Prévention de la candidémie grâce à des recommandations fondées sur des preuves: meilleure hygiène des mains, soin optimal des cathéters et utilisation prudente des antimicrobiens. servir de pierre angulaire pour réduire les coûts hospitaliers liés à la candidémie en réduisant la nécessité de traiter la candidémie centrale lignée Cette étude de Zaoutis et al nous indique la bonne direction

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels SKF: aucun conflit