Fasciite nécrosante due à Listeria monocytogenes

À l’éditeur – Listeria monocytogenes est un agent pathogène important chez les nouveau-nés, les femmes enceintes, les personnes âgées, les immunodéprimés et les patients atteints de tumeurs malignes, de diabète sucré ou de maladie hépatique ou rénale chronique. Les manifestations cliniques de la listériose incluent la gastro-entérite fébrile. Cependant, chez les patients présentant des conditions prédisposantes et des antécédents d’exposition potentielle, la listériose invasive doit être soupçonnée même dans des manifestations inhabituelles. Un homme âgé de moins de 5 ans présente une faiblesse et un érythème œdémateux. avec une sensibilité prononcée à la jambe gauche Son histoire médicale incluait un œdème chronique des membres inférieurs, une cirrhose, une hypothyroïdie et une insuffisance surrénalienne qui était traitée par de la prednisolone mg quotidiennement pendant des mois. L’examen d’un échantillon de sang révélait un nombre de globules blancs décalage à gauche et niveau de protéine C-réactive de mg / L de niveau normal, & lt; Vingt-quatre heures plus tard, le patient a été référé à notre hôpital en raison d’une fasciite nécrosante soupçonnée https://tadalafiloverthecounter.com. Un large débridement a été effectué immédiatement, révélant une nécrose au niveau de l’épiderme et de la graisse superficielle. couches, ainsi qu’un œdème localisé sévère. Un traitement antimicrobien intraveineux a été administré par voie orale d’amoxicilline-clavulanate et mg de clindamycine toutes les h et une dose unique de gentamicine [mg par kg de poids corporel] a augmenté dans les hémocultures et une Lorsque le patient a été interrogé à nouveau, il a signalé la consommation d’une grande quantité de fromage de brebis au cours de la période – jours avant l’admission à l’hôpital Le traitement a été modifié à l’amoxicilline par voie intraveineuse tous les h et gentamicine mg / kg de poids corporel par jour L’utilisation d’aminogly les cosides ont entraîné une diminution de la fonction rénale. Par conséquent, la gentamicine a été substituée au triméthoprime-sulfaméthoxazole / h et le dosage de l’amoxicilline a été réduit. L’infection a été résolue et le traitement antimicrobien a été stoppé après plusieurs jours.A notre connaissance, il s’agit du premier cas de nécrose L’entité clinique est clairement différente de celle de la listériose cutanée, qui se présente sous la forme de pustules vésiculaires et survient habituellement chez les vétérinaires, les agriculteurs et les laborantins après inoculation directe Le patient décrit ici n’a eu aucun contact avec des animaux ou un laboratoire. il a une lésion cutanée évidente qui aurait pu servir de porte d’entrée La consommation d’une grande quantité de fromage de brebis non pasteurisé était la source probable de bactériémie chez un patient présentant plusieurs facteurs de risque: âge avancé, cirrhose et corticothérapie [ ] La période d’incubation pour la listériose invasive après ingestion varie de quelques jours à Les régions cutanées touchées par un lymphœdème sont fortement associées à des infections récidivantes Ces altérations des tissus lymphatiques peuvent entraîner des réponses immunitaires localement altérées et une clairance bactérienne insuffisante Nous postulons donc que L monocytogenes ensemençait la jambe du patient. est improbable, car aucun cocci à Gram positif n’a été détecté dans les spécimens de tissus et aucune bactérie supplémentaire n’a poussé dans les cultures de spécimens de biopsie. Dans la fasciite nécrosante streptococcique, l’examen des spécimens de tissus révèle une charge bactérienne élevée pendant une période prolongée malgré l’utilisation intraveineuse. antibiotiques Ce cas illustre l’importance de conseiller les personnes immunodéprimées sur les précautions alimentaires actuelles pour réduire le risque de listériose invasive, tel que recommandé par le Service d’inspection et de sécurité des aliments et les Centres de contrôle et de prévention des maladies

Remerciements

Nous remercions Charlotte Burkhardt pour son excellent travail de secrétariat. Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits