Examen des épidémies fongiques et de la prévention des infections dans les établissements de soins de santé pendant la construction et la rénovation

Nous avons examiné les poussées fongiques survenues pendant la construction et la rénovation au cours des dernières décennies, ainsi que les stratégies actuelles de prévention des infections et les mesures de contrôle. Épidémies fongiques surviennent toujours dans les établissements de santé, en particulier chez les patients atteints de tumeurs malignes hématologiques et ceux qui sont immunodéprimés Les pathogènes responsables de ces éclosions étaient généralement des espèces Aspergillus, mais Zygomycètes et d’autres champignons ont été signalés occasionnellement Aspergillus cause d’infection pulmonaire la plus fréquente. L’infection fongique associée était d’environ% La concentration minimale de spores fongiques par échantillonnage d’air pour l’acquisition d’infections fongiques reste à déterminer L’évaluation des risques de contrôle des infections et la mise en œuvre des mesures de contrôle recommandées est e ssentiel pour prévenir les poussées fongiques associées aux soins de santé pendant la construction et la rénovation

éclosions fongiques, Aspergillus, infections nosocomiales, construction, rénovationDiffusions fongiques innombrables se sont produites dans les établissements de santé et ont été une menace sérieuse pour les hôtes immunodéprimés Les activités de construction et de rénovation peuvent causer une contamination grave et disperser de grandes quantités de spores fongiques. Un examen antérieur a révélé que les activités de construction ou de rénovation dans l’hôpital ou dans les régions avoisinantes représentaient environ la moitié des sources d’éclosions d’Aspergillus associées aux soins de santé Construction d’hôpitaux et les activités de rénovation sont un phénomène constant , et le coût de la construction d’hôpitaux devrait être de près de $ milliards aux États-Unis On estime que les décès dus aux infections liées à la construction surviennent chaque année dans les établissements de santé L’objectif de cet article de révision était de examiner les poussées fongiques liées à la construction, à la rénovation et / ou à la démolition d’hôpitaux au cours des dernières décennies; et offrir des mesures de prévention et de contrôle des infections dans les établissements de soins de santé en se fondant sur les expériences, les données probantes et les lignes directrices antérieures

CRITÈRES DE RECHERCHE ET DE SÉLECTION

Pour sélectionner les articles pertinents, nous avons recherché la littérature publiée dans PubMed en utilisant les mots clés suivants: aspergillose OU Aspergillus OU Zygomycètes OU Mucor OU mycoses OU mycose OU champignons et hôpital OU soins de santé OU nosocomiale ET construction OU rénovation ET foyer OU contamination OU infection OU prévention OU contrôle De à travers, les références ont été soigneusement examinées Des rapports supplémentaires ont également été identifiés grâce aux références citées. Enfin, des études ont été sélectionnées pour l’analyse, incluant tous les cas d’éclosions liées à la construction, la rénovation ou la démolition. Nous avons utilisé la définition de chaque auteur dans les articles sélectionnés pour classer la construction, la rénovation, la démolition et l’excavation. Les pseudo-éclosions définitives n’ont pas été incluses. résumé dans le tableau

cent à la salle d’hématologie-oncologie et rénovation de la chambre des patients Inconnu Isolement aléatoire de l’ADN polymorphe amplifié aléatoirement correspondant à un environnement, deux isolats environnementaux appariés Inconnu Oren, Leucémie aiguë Infection aspergillaire envahissante poumon Aspergillus sp Construction hospitalière extensive et rénovation intérieure Aspergillus / m sur le site de construction Prophylaxie de l’amphotéricine B inconnue, et système HEPA Raad, Neutropéniques atteints de malignité hématologique Inconnu Infection nosocomiale invasive d’Aspergillus pulmonaire A fumigatus, A terreus, A flavus Construction hospitalière construction de faible intensité et construction de haute intensité – champignons / m in air extérieur pendant la construction de faible intensité, – champignons / m dans l’air extérieur pendant la construction à haute intensité et – champignons / m dans l’air intérieur Inconnu Barrières physiques utilisant des murs secs ou des murs en plastique, environnement protégé avec écoulement d’air laminaire chambres, filtre HEPA, utilisation de filtration à haute efficacité masques pour les patients lorsqu’ils quittent les chambres Yonemori, Leucémie aiguë Infection fongique invasive du poumon Inconnue Démolition et excavation près de nouveaux champignons de construction / m dans la zone de construction; fongi / m dans les chambres du patient Inconnu Fenêtres scellées, utilisation d’appareils à flux laminaire horizontal ouverts au chevet des patients neutropéniques, prophylaxie à l’itraconazole Panackal, transplantés rénaux Infection invasive à Aspergillus inconnue A fumigatus Barrières inappropriées entre le site de construction et le quartier Traitements fréquents entre les patients et les isolats environnementaux, mais pas de correspondance entre les isolats environnementaux et cliniques Recommandez l’application des directives du CDC comme: placement approprié des barrières imperméables , l’utilisation de filtres HEPA dans HVAC, l’utilisation de respirateurs N pour les patients dans les zones contaminées, la prévention de la circulation entre les zones de construction et de soins, et l’ascenseur pour l’utilisation exclusive des travailleurs de la construction et l’enlèvement des débris. gnomes subissant une chimiothérapie infection fongique poumon, sang, sinus, foie, rate, rein, peau Candida sp, Aspergillus sp, Fusarium sp, Chrysosporium sp, Mycélium sp, Monilia sp, Phaecilomyces sp Perturbation du sol lors de travaux de construction de bâtiments adjacents champignons / m au traitement salle Inconnu Identification des patients à haut risque, prophylaxie antifongique Berthelot, Patients très immunodéprimés atteints de tumeurs malignes hématologiques Infection invasive à Aspergillus pulmonaire A flavus, A fumigatus Travaux de construction d’hôpitaux et démolition% -% fréquence d’échantillons environnementaux contenant un fumigatus par an des barrières temporaires pendant le travail, arrosage du sol pendant les travaux de démolition, réduction de la circulation des piétons dans les zones de construction, maintien de la pression négative et port de masques filtrants à haute efficacité pour les patients immunodéprimés. Aspergillus sp Travaux de rénovation Un fumig A fumigatis / m dans les salles d’accès restreint Inconnu Chambres à plusieurs lits sans filtration HEPA mais accès restreint aux visiteurs et autres mesures comportementales particulières interdisant les plantes, les fleurs et l’ouverture des fenêtres Chang, Leucémie, multiples myélome et lymphome de haut grade infection nosocomiale invasive d’Aspergillus poumon, médiastin A fumigatus Construction d’un hôpital dans et autour du bâtiment d’oncologie de jour Pas de croissance fongique par échantillonnage d’air dans l’établissement d’hospitalisation, oncologie et pharmacie Inconnu Relocalisation d’unités, barrières imperméables sur site de construction, masquage facial et prophylaxie au voriconazole chez les patients à haut risque Chabrol, Leucémie aiguë Infection invasive à Aspergillus poumon, sinus, cerveau, disséminé A fumigatus, A flavus, A terreus Travaux de construction ou de rénovation – Aspergillus / m pendant les travaux Filtres HEPA inconnus sans salle d’écoulement d’air laminaire, et prophylaxie avec voriconazole ou casp ofungin Pokala, Enfants atteints de leucémie aiguë Maladies fongiques invasives poumon, sinus et autres Scedosporium sp, Rhizopus sp, Phoma sp, Exoserohilum sp, Bipolaris sp, Fusarium sp, Aspergillus sp, Candida sp Rénovation majeure avec excavation des terrains pour la construction d’une nouvelle tour reliée aux bâtiments existants Inconnu Fenêtres inconnues du bâtiment adjacent existant refermées, éducation pour les équipes de construction, systèmes de traitement d’air optimisés utilisant des filtres HEPA, utilisation du respirateur N, service de voiturier pour tous les patients en oncologie immédiatement adjacents l’entrée de l’hôpital, la prophylaxie au fluconazole ou au voriconazole Abréviations: BMT, greffe de moelle osseuse; CDC, Centres de contrôle et de prévention des maladies; CFU, unité formant une colonie; HEPA, air particulaire à haute efficacité; CVC, chauffage, ventilation et climatisation; Unité de soins intensifs, unité de soins intensifs; ITU, unité de thérapie intensiveView Large

ÉCLOSIONS FONGIQUES ASSOCIÉES À LA CONSTRUCTION ET À LA RÉNOVATION À CHAQUE PÉRIODE DE TEMPS

La tendance des flambées liées à la construction, à la rénovation et à la démolition d’ici à la fin de la période de publication est illustrée à la figure. Le premier rapport a été publié en , et les cas signalés de flambées ont augmenté graduellement. les éclosions associées à la construction, à la rénovation et à la démolition chaque année durant; Toutefois, au cours de la dernière période, seules des études publiées auparavant ont permis de réduire le nombre d’éclosions ou de biais de publication des auteurs ou des revues, compte tenu du grand nombre d’éclosions publiées précédemment.

Figure Vue largeTélécharger un diaporamaTendances d’épidémies fongiques et d’infections associées à la construction, à la rénovation et à la démolitionFigure View largeTélécharger un diaporamaTendances d’épidémies fongiques et d’infections associées à la construction, à la rénovation et à la démolition

PARAMÈTRES O WH SE TROUVENT DES ÉPIDÉMIES FUNGALES ET DES INFECTIONS, ET DES POPULATIONS DE PATIENTS EN DANGER

Dans le présent examen des études anglophones axées sur la construction et la rénovation, les États-Unis représentaient% / articles, suivis des pays européens, y compris le Royaume-Uni%, Italie% Les hôpitaux tertiaires et les hôpitaux universitaires ont souvent mis en œuvre le traitement le plus médicalement avancé d’une époque donnée, par exemple la chimiothérapie anticancéreuse, la thérapie immunosuppressive et la transplantation, ce qui explique probablement la surreprésentation des centres universitaires. en raison de leurs populations de patients hautement sensibles Les populations vulnérables aux infections à Aspergillus associées aux soins incluaient les patients présentant les caractéristiques suivantes: malignité hématologique, greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques HSCT, transplantation d’organe solide rénale et hépatique, corticothérapie à forte dose, nouveau-nés, autres malignités, chronique maladie pulmonaire, re Les principaux facteurs de risque de mucormycose associée aux soins de santé étaient la corticothérapie prolongée, la greffe d’organe solide, le diabète sucré, la prématurité et les tumeurs malignes hématologiques Dans cette revue, les tumeurs malignes hématologiques ou la greffe de moelle osseuse représentaient% des cas déclarés de maladies sous-jacentes, et les infections fongiques liées à la construction étaient peu fréquentes chez les patients en rhumatologie, les patients après chirurgie, les prématurés et les patients en néphrologie et dialyse Tableau

Tableau Infections fongiques et mortalité associée par maladie sous-jacente pendant la construction, la rénovation ou la démolition Maladies sous-jacentes Nombre d’articles publiés Nombre de patients infectés Nombre de patients décédés Mortalité, Noa% Malignités hématologiques ou greffe de moelle osseuse / Autres tumeurs malignes, transplantation et / ou Patients immunodéprimés / Patients en réanimation / Patients rhumatologues / Après chirurgie / Bébé prématuré / Patients néphrologues et dialysés / Total / Maladies sous-jacentes Nombre d’articles publiés Nombre de patients infectés Nombre de patients décédés Mortalité, Noa% Maladies hématologiques ou greffe de moelle osseuse / Autres tumeurs malignes, transplantées et / ou immunodéprimées / Patients en réanimation / Rhumatologie / Après chirurgie / Bébé prématuré / Patients en néphrologie et dialyse / Total / un article dans lequel le nombre de patients infectés ou morts était inconnu ont été exclus de la mortalité calculationView Grande

CARACTÉRISTIQUES DES ÉCLOSIONS ET INFECTIONS FONGIQUES ET DE CES AGENTS PATHOGÈNES CAUSANTS

Le site d’infection primaire était principalement des voies respiratoires inférieures dans les épidémies d’Aspergillus associées aux soins de santé car l’air était la principale voie de transmission des spores fongiques, alors que les infections du site opératoire et les infections cutanées étaient rarement décrites. Infection par Aspergillus était pulmonaire seulement articles [%], suivie par des poumons avec d’autres sites articles [%], articles de peau / blessure [%], sinus avec d’autres sites article, article d’oeil, et article disséminé Une épidémie d’Aspergillus fumigatus endophtalmie après chirurgie de la cataracte Pendant la construction a été décrit Les pathogènes responsables des poussées fongiques et des infections étaient généralement des espèces d’Aspergillus, y compris A fumigatus, Aspergillus flavus, Aspergillus terreus et Aspergillus niger, mais parfois Zygomycetes et d’autres champignons, similaire à un article publié antérieurement. ] Six cas de mucormycose pulmonaire associée aux soins de santé liés à la Mucor indicus ou Cunninghamella bertholletiae ont été rapportés , bien qu’il soit difficile de différencier les mucormycoses acquises en milieu hospitalier, car la plupart des infections chez les patients hospitalisés sont de nature sporadique De plus, il existe des pseudo-épidémies associée à la construction et à la rénovation, y compris une pseudo-épidémie de pneumonie à Sporothrix cyanescens due à un matériel de bronchoscopie contaminé par la poussière créée lors de la rénovation de la suite de bronchoscopie ; pseudo-fongémie des espèces Aspergillus et Penicillium provenant de la contamination de plaques laissées par inadvertance à l’air libre sur une zone d’établi reliée à des endroits à l’extérieur du laboratoire pendant la rénovation ; pseudo-épidémie de cultures d’A niger retracées à la contamination des échantillons dans le laboratoire pendant la construction ; et pseudo-épidémie de kératite à Aspergillus sydowii due à la contamination environnementale des milieux de culture après construction dans un service d’ophtalmologie L’aspergillose invasive est un prédicteur indépendant de mortalité, et le taux global de mortalité parmi les rapports publiés était de% en La mortalité attribuable à la mucormycose différait de% à% selon chaque rapport Cette revue a révélé que la mortalité globale des poussées fongiques et des infections associées à la construction et à la rénovation parmi les rapports publiés était %, allant de% après chirurgie à% chez les patients rhumatologiques, prématurés ou néphrologie et dialyse Tableau Ainsi, la mortalité des poussées fongiques et des infections était substantiellement élevée mais variait grandement en fonction des conditions sous-jacentes et des types d’infection

RÉSERVOIRS ET SOURCES D’ÉCLOSIONS DE CHAMPIGNONS ET D’INFECTIONS ASSOCIÉES À LA CONSTRUCTION ET À LA RÉNOVATION

La construction était le type de source le plus commun dans cette revue articles [%], suivi par la rénovation, la démolition et l’excavation Les données sur les réservoirs et les sources sont résumées dans le tableau Les sources environnementales dans les paramètres liés à la construction ont été décrits comme suit: air, refoulement d’air contaminé, filtres à air, matériaux ignifugeants, climatiseurs, systèmes de conduits et poussières au-dessus des faux plafonds , permettant ainsi l’aérosolisation et la dissémination des spores fongiques dans les zones hospitalières. Les espèces d’Aspergillus peuvent également être isolées être impliqué dans l’aspergillose invasive [,,] Cependant, il reste peu clair comment les espèces d’Aspergillus isolées de l’eau hospitalière contribuent aux infections aspergillaires nosocomiales hydriques, et il n’y a aucun critère pour déterminer les niveaux de contamination de l’eau corrélés avec un risque d’infections fongiques.

TEST DE LABORATOIRE, ÉCHANTILLONNAGE D’AIR ET TYPAGE MOLÉCULAIRE DANS L’ENQUÊTE SUR DES ÉCLOSIONS ET DES INFECTIONS FONGIQUES

Dans les contextes spéciaux de construction et de rénovation, plusieurs études ont décrit la surveillance des espèces d’Aspergillus en utilisant la PCR polymérase quantitative des échantillons d’air ou du sérum Aspergillus galactomannan chez des patients pédiatriques avec greffe de cellules souches allogéniques Bien que les infections à Aspergillus aient finalement été diagnostiquées Les signes cliniques et les résultats radiologiques des infections à Aspergillus peuvent être non spécifiques et, dans les méthodes de test moins invasives, il existe des limites diagnostiques pour les méthodes de culture conventionnelles et les biomarqueurs sériques, par exemple le galactomannane. et les dosages de [→] -β-d-glucane en raison des faibles sensibilités et de la mise en œuvre clinique des tests PCR en raison de la contamination environnementale potentielle de l’ADN d’Aspergillus Récemment, la détection de l’antigène Aspergillus test de soins ou secondaire Aspergillus la signature des métabolites dans la respiration par désorption thermique – chromatographie en phase gazeuse / spectrométrie de masse peut être prometteuse, mais des recherches plus approfondies sont nécessaires.L’échantillonnage peut être utilisé pour mesurer les concentrations fongiques aéroportées à l’intérieur et à l’extérieur des hôpitaux avant, pendant et après la construction. L’échantillonnage de l’air peut être utile pour l’inspection des performances de ventilation, l’entretien et le nettoyage des systèmes de circulation d’air, les activités de construction et les recherches épidémiologiques, mais l’échantillonnage microbiologique de l’air et la culture environnementale ne sont pas recommandés. Dans de nombreuses études, il n’existe pas de méthodes normalisées comparables en termes de performance, de collecte et d’analyse des données et d’interprétation (type d’échantillonneurs d’air, sites et temps d’échantillonnage, volume d’air, débit d’air, état écologique). il y a seulement des études limitées montrant une relation directe entre les spores fongiques concent ration par l’échantillonnage de l’air et les infections fongiques humaines dans les établissements de soins de santé pendant la construction et la rénovation En fait, les concentrations fongiques dans l’air variaient considérablement, et même … Une unité de formation de colonies CFU / m pourrait être associée à une éclosion d’Aspergillus chez des patients immunodéprimés Dans cette revue, on s’est concentré sur la construction et la rénovation de% d’échantillons d’air prélevés et de niveaux de CFU / m série chronologique sur plusieurs années où ils ont évalué une relation entre les infections fongiques filamentaires associées à la santé et la construction et la rénovation [,,,] Dans certains cas, une augmentation des infections fongiques avec une augmentation des spores fongiques construction [,,] Bien que la rénovation et la construction puissent être associées à des flambées, la corrélation est imparfaite, des flambées peuvent se produire sans rénovation / construction, alors que rénovation / construction peut se produire sans épidémie. Ainsi, la concentration minimale de spores dans l’air nécessaire à l’acquisition de champignons Les infections restent à déterminer Contrairement à la plupart des poussées bactériennes dans les établissements de santé, de multiples souches fongiques peuvent provoquer des poussées liées à la construction car les espèces d’Aspergillus sont omniprésentes. En outre, la période d’incubation de l’aspergillose invasive reste incertaine. Une analyse récente du séquençage du génome entier d’isolats cliniques de fumigatus de série A a montré des altérations dynamiques du génome chez son hôte Dans cette revue, seuls% articles ont appliqué le typage moléculaire, principalement des articles d’ADN polymorphe amplifiés au hasard. En outre, si le typage moléculaire est effectué et révèle plusieurs souches fongiques distinctes au sein d’un groupe de patients, la possibilité d’une éclosion nosocomiale ne peut être exclue car les cas fongiques invasifs pourraient être causés par une variété de souches non apparentées. d’Aspergillus tapant à faciliter les investigations épidémiologiques reste indéterminé L’absence de correspondances génotypiques entre les isolats environnementaux et cliniques peut être liée à la diversité génétique des espèces d’Aspergillus dans l’environnement

MESURES DE PRÉVENTION ET DE CONTRÔLE DES INFECTIONS DANS LES MILIEUX DE SANTÉ SPÉCIAUX DE CONSTRUCTION ET DE RÉNOVATION

Les mesures récentes de prévention et de contrôle des infections dans les activités de construction et de rénovation ont été publiées Une équipe de coordination multidisciplinaire et une planification élaborée sont essentielles pour prévenir les infections fongiques aéroportées avant / pendant / après les activités de construction et de rénovation dans les établissements de santé La surveillance environnementale des patients immunodéprimés et des unités à haut risque pendant la construction et la rénovation est également recommandée par plusieurs directives Un ensemble de mesures préventives contre les infections fongiques associées aux activités de résumé dans le tableau Les activités de construction peuvent être menées en toute sécurité si un ensemble de mesures préventives est utilisé avec la coopération et la coordination entre les membres de l’équipe impliqués dans la prévention et le contrôle des infections pour les projets de construction. En outre, l’éducation des travailleurs de la construction, des ingénieurs contrôlant la qualité de l’air intérieur et la ventilation, et du personnel soignant soignant les patients à haut risque. est nécessaire pour atténuer l’intrusion de poussière et d’humidité des sites de construction dans les zones des patients Une surveillance régulière et un retour d’information sur la conformité aux directives de contrôle des infections sur et autour du site de construction sont également critiques

Maintenir la surveillance des infections fongiques filamentaires associées aux soins de santé pendant la rénovation / la construction. Enquêter sur tous les cas pour voir s’ils sont liés à la rénovation ou à la construction et déterminer Visitez les sites de rénovation / construction régulièrement pour assurer la conformité avec les activités de prévention recommandées. Le contrôle épidémiologique hospitalier doit être notifié par l’ingénierie de l’usine avant toute activité de rénovation / construction dans l’établissement de santé. Mettre en œuvre les stratégies de prévention recommandées par l’ICRA Concentrer les efforts de prévention sur le contrôle de la dissémination des spores fongiques dans l’air, p. ex. barrières, confinement, traitement de l’air, filtres HEPA portatifs. Maintenir la surveillance des infections fongiques filamenteuses associées aux soins de santé pendant les travaux de rénovation et de construction Enquêter sur tous les cas pour voir s’ils sont liés à la rénovation / construction et déterminer si les efforts de prévention Source: Adapté des Directives pour le contrôle et la prévention des maladies dans les établissements de soins de santé des centres de prévention et de contrôle des maladies. Disponible sur: http: // wwwcdcgov / hicpac / pdf / guidelines / eic_in_HCF_pdf Accessed January Abréviations: HEPA, air particulaire à haute efficacité; ICRA, évaluation du risque de contrôle des infectionsVoir grandL’évaluation des risques avant la construction et la rénovation est mise en œuvre pour identifier les expositions potentielles des patients sensibles à la poussière et à l’humidité pour prévenir les infections aéroportées et atténuer les risques potentiels. processus documenté utilisant la matrice des risques basée sur les types de projets de construction, p. ex. type A: petit modèle non invasif et inspection; type D: grands groupes de démolition et de construction et de gestion des risques pour les patients, p. ex. faible risque: bureaux et espaces publics; risque le plus élevé: unités de soins intensifs, oncologie et unités de transplantation La matrice appariée aide à déterminer la classe de précautions de contrôle des infections à suivre. Les détails de l’ICRA sont disponibles sur http://www.asheorg.org/ advocacy / organizations / CDC / pdfs / assessment_icrapdf Contrôle des infections Les mesures d’atténuation des risques sont élaborées comme mesures spécifiques pour éviter la transmission de contaminants biologiques aéroportés dans les activités de construction. Les mesures de protection comprennent le déplacement des patients à risque élevé, le nettoyage humide, l’étanchéité du chantier et l’évitement du trafic inutile. Le système de filtre HEPA peut réduire le nombre de spores fongiques dans l’environnement des établissements de santé pendant la construction et la rénovation et peut aider à prévenir les poussées fongiques en combinaison avec d’autres mesures de contrôle de l’environnement. Cependant, une méta- l’analyse n’a révélé aucune amélioration significative de la filtration HEPA dans la prévention des décès chez les patients atteints de malignité hématologique et de neutropénie sévère, bien qu’il y ait eu des biais de publication et des limitations qu’aucune étude n’a été aveuglée ou avait des sujets témoins . Parce que la prophylaxie antifongique est recommandée par l’Infectious Diseases Society of America pour les patients immunodéprimés, y compris les patients neutropéniques et les receveurs de HSCT, sous certaines conditions , les médecins sont susceptibles d’administrer une prophylaxie antifongique chez les patients immunodéprimés. patients, que la construction et la rénovation soient ou non en cours Bien que l’utilisation pratique de médicaments antifongiques pour la prophylaxie dépasse le cadre de cette revue, la pharmacocinétique / pharmacodynamique, les spectres, les interactions et les effets indésirables doivent être pris en compte Plusieurs études antérieures ont décrit l’utilité de la prophylaxie antifongique pendant la construction et la rénovation , mais aucune étude contrôlée randomisée n’existe dans un tel cas particulier. Par ailleurs, la prophylaxie par le voriconazole n’a pas empêché % des patients pédiatriques atteints de leucémie ayant reçu cette prophylaxie et ayant été exposés à la construction d’un hôpital avec une excavation liée au risque accru de développer des infections à moisissures malgré les mesures prospectives recommandées, suggérant la nécessité de surveiller la conformité aux stratégies de prévention des infections

CONCLUSIONS

Nous avons passé en revue les épidémies et infections avec des agents mycotiques médicalement importants pendant la construction et la rénovation au cours des dernières décennies et résumé les stratégies actuelles de prévention et de contrôle des infections. Les cas fongiques liés à la construction semblent être en déclin. concernant la prévention des infections et le contrôle et la dissémination de la prophylaxie antifongique, mais les foyers fongiques et les infections dans des circonstances particulières continuent de se produire dans les établissements de santé, en particulier chez les patients atteints de tumeurs malignes hématologiques et chez ceux qui sont immunodéprimés. et le typage moléculaire pour l’investigation des sources, et des mesures de contrôle spécifiques Il est important pour les médecins des maladies infectieuses et les préventionnistes des infections, en collaboration avec les entrepreneurs en construction et autres départements associés, de mettre en œuvre mesures d’atténuation et de prévention et prévenir les épidémies et infections fongiques associées aux soins de santé

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit rapporté Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués