Efficacité des clubs minceur testés

“Les cours de perte de poids tels que Weight Watchers devraient être utilisés par le NHS comme une arme pour lutter contre la crise de l’obésité”, selon le Daily Express. L’histoire est basée sur la recherche qui a trouvé que les adultes obèses et en surpoids se référant à Weight Watchers ont perdu deux fois plus de poids sur une année que ceux qui ont reçu des conseils standard sur la perte de poids lors de leur chirurgie GP locale. Les participants au programme Weight Watchers présentaient également de plus grandes réductions du tour de taille et de la masse grasse corporelle, deux changements associés à un risque moindre de maladie cardiovasculaire et de diabète.

C’était une étude bien menée. Bien qu’il y ait quelques limites, les résultats globaux devraient être fiables. Il est à noter que dans le procès, qui a été parrainé par Weight Watchers, les participants ont eu un accès gratuit au programme, ce qui peut signifier que leur comportement n’était pas typique des personnes ayant à payer pour le cours elles-mêmes. Une autre limite de l’étude est qu’elle n’a duré que 12 mois, et donc ne résout pas la difficulté commune de maintenir la perte de poids à long terme.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs du Laboratoire de recherche en nutrition humaine du Conseil de recherches médicales, Cambridge; l’Université de Munich en Allemagne et l’Université de Sydney en Australie. Il a été financé par une subvention de Weight Watchers International au UK Medical Research Council. Les chercheurs affirment que le promoteur n’a joué aucun rôle dans la conception de l’étude, la collecte de données, l’analyse des données, l’interprétation des données ou la rédaction du rapport. L’étude a été publiée dans le journal médical à comité de lecture, The Lancet.

En général, les médias ont rapporté l’étude équitablement. Dans son histoire, le Daily Express mentionnait une autre organisation commerciale, Slimming World, qui pourrait être trompeuse puisque ce programme n’a pas été évalué par le procès homéopathie. Le Daily Mail contenait des commentaires d’un expert indépendant et mentionnait la source de financement – un point pertinent que de nombreux autres journaux ont omis.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Ce fut un essai contrôlé randomisé (ECR), impliquant 772 adultes en surpoids et obèses. Ils ont été assignés pour recevoir soit 12 mois de soins standard pour la perte de poids (tel que défini par les directives nationales) ou 12 mois d’adhésion gratuite au programme de perte de poids commercial Weight Watchers. Les chercheurs ont cherché à évaluer le changement de poids dans les deux groupes sur une période de 12 mois.

Une chose à noter est que le procès n’a pas été aveuglé – les participants savaient dans quel groupe ils étaient, comme l’ont fait certains des chercheurs. Compte tenu de la nature des interventions étudiées, l’absence d’insu était inévitable, mais cela signifiait que le fait de savoir dans quel groupe de traitement ils avaient influencé inconsciemment la motivation des participants et donc la quantité de poids qu’ils avaient perdue. La procédure de randomisation (comment les participants ont été répartis au hasard dans chaque groupe) a été dissimulée aux chercheurs en utilisant une base de données en ligne.

Les chercheurs disent qu’il y a un besoin urgent d’interventions pour traiter le problème de santé global de l’obésité, puisque le poids excessif représente 44% du fardeau mondial du diabète, 23% des maladies cardiaques et 7% -41% de certains cancers. Ils soulignent également que pour les personnes en surpoids, une perte de poids de 5% à 10% est associée à des avantages significatifs pour la santé. Ils suggèrent que les partenariats entre les soins primaires et les organisations commerciales pourraient être utilisés pour réaliser des programmes de gestion du poids à grande échelle, mais disent qu’avant leur étude, il y avait eu peu d’ECR de programmes de perte de poids commerciaux et que leur efficacité n’avait pas encore été démontrée. par rapport aux soins standard.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Entre septembre 2007 et novembre 2008, les chercheurs ont recruté 772 adultes obèses ou en surpoids dans des cabinets de soins primaires en Australie, en Allemagne et au Royaume-Uni. Les participants étaient âgés de 18 ans ou plus, avec un IMC de 27 kg à 35 kg / m2. Ils présentaient au moins un facteur de risque supplémentaire de maladie liée à l’obésité, dont «l’adiposité centrale» (tour de taille de plus de 88 cm chez la femme et plus de 102 cm chez l’homme), diabète de type 2 ou hyperlipidémie légère (dyslipidémie). Ils avaient initialement recruté 1 010 participants potentiels, mais en ont exclu 238 en raison d’une perte de poids récente de 5 kg ou plus et de divers troubles médicaux et de santé.

Les participants ont été assignés au hasard à recevoir soit 12 mois d’adhésion gratuite à Weight Watchers, soit des soins standard, tels que définis dans les directives nationales de traitement de l’obésité. Le système Weight Watchers met l’accent sur une alimentation équilibrée fondée sur des principes d’alimentation saine, une activité physique accrue et un soutien de groupe. Dans le cadre de cette recherche, les participants ont bénéficié de 12 mois d’accès gratuit à des réunions communautaires Weight Watchers hebdomadaires, qui comprennent des pesées, des discussions de groupe, des conseils comportementaux et de la motivation. Les participants peuvent également accéder à des systèmes basés sur Internet pour surveiller l’apport alimentaire, l’activité physique et le changement de poids, pour rejoindre les forums de discussion communautaires et accéder aux recettes et aux idées de repas.

Les participants du groupe de soins standard ont reçu des conseils de perte de poids d’un professionnel de la santé lors de leur chirurgie GP local, sur la base des directives de traitement nationales. On ne sait pas à quelle fréquence les membres de ce groupe ont rencontré des professionnels de la santé ou quel soutien ils ont reçu.

Les chercheurs ont suivi les deux groupes pendant une période de 12 mois. Ils ont mesuré le poids corporel, la masse grasse, le tour de taille et la tension artérielle au début de l’étude et à 2, 4, 6, 9 et 12 mois. Des échantillons de sang ont également été prélevés pour mesurer la glycémie, l’insuline et les taux de lipides à 6 et 12 mois.

En plus d’enregistrer le changement de poids, les chercheurs ont également examiné les changements dans la masse grasse, le tour de taille, la pression artérielle et les marqueurs de risque cardiovasculaire. Ils ont analysé leurs données en utilisant des méthodes statistiques validées.

Quels ont été les résultats de base?

Sur les 377 participants au programme commercial, 230 (61%) ont terminé l’étude de 12 mois. Sur les 395 patients assignés aux soins standard, 214 (54%) ont terminé l’étude.

Les participants au programme Weight Watchers ont perdu en moyenne deux fois plus de poids que ceux du groupe de soins standard.

La perte de poids moyenne à 12 mois était de 5,06 kg chez les patients du programme commercial, comparativement à 2,25 kg chez ceux qui recevaient les soins standards. Cela équivaut à une différence de 2,77 kg [IC 95% -3,50 à -2,03].

Au cours des 12 mois de l’étude, les participants à Weight Watchers étaient trois fois plus susceptibles de perdre au moins 5% de leur poids initial que ceux assignés aux soins standard (OR 3,0, IC à 95% 2,0-4,4). Ils étaient également trois fois plus susceptibles de perdre 10% ou plus (3,2, IC 2,3-5,4) de leur poids initial.

Les participants au programme commercial ont également eu des réductions plus importantes du tour de taille et de la masse grasse, de meilleures améliorations des taux d’insuline et des ratios de cholestérol améliorés.

De faibles réductions de la pression artérielle ont été enregistrées dans les deux groupes à 12 mois.

Les participants n’ont signalé aucun événement indésirable lié à la participation à l’essai.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les auteurs disent que le fait de référer des patients sélectionnés à des programmes de perte de poids commerciaux fournissant un soutien de groupe et des conseils diététiques peut présenter une «intervention cliniquement utile» pour gérer le poids des personnes en surpoids et obèses. Ils disent aussi que ces programmes peuvent être livrés à grande échelle.

Conclusion

Ce fut une étude bien menée et ses résultats sont susceptibles d’être fiables. Certains points méritent d’être notés:

Il y avait des taux élevés d’abandon dans les deux groupes (40% -50%), ce qui peut avoir affecté les résultats de l’étude. Bien que les chercheurs disent avoir anticipé cette possibilité lors du calcul des tailles d’échantillon nécessaires pour obtenir des résultats significatifs, la différence de taux d’abandon entre les groupes aurait pu affecter la fiabilité des résultats.

L’absence d’insu était inévitable compte tenu de la nature des deux interventions testées. Il est possible que les participants sachant quel traitement ils ont été affectés aient pu avoir une influence sur les résultats. Cependant, la mesure objective du poids le rend moins important car il quantifie l’effet de ces interventions.

Les chercheurs ont veillé à ce que l’attribution des participants à la randomisation soit dissimulée. Cela signifie que l’allocation n’a pas pu être influencée par les chercheurs ou les participants, et c’est une caractéristique importante de cet essai bien conçu.

Un aspect non abordé par ce rapport est le rapport coût-efficacité des différentes approches. Bien que le soutien plus intensif organisé par Weight Watchers (y compris les pesées hebdomadaires et le soutien de groupe) ait entraîné plus de perte de poids que les conseils d’un médecin généraliste, d’autres recherches seront nécessaires pour évaluer les coûts financiers de cet avantage supplémentaire. De plus, comme les participants ont eu un accès gratuit au programme Weight Watchers, il n’est pas clair dans cette étude que le fait de devoir payer pour participer pourrait avoir une incidence sur la perte de poids ou les risques de décrochage.

Enfin, l’étude ne traite pas d’un problème commun de perte de poids: la difficulté de maintenir le poids à long terme. Des études ultérieures pourraient également examiner cette question, en particulier chez les personnes qui abandonnent le programme une fois qu’elles ont atteint leur objectif de poids.