Effets médicaux et psychologiques d’une sortie précoce après une chirurgie pour un cancer du sein

Rédacteur — Ils ont étudié les effets médicaux et psychologiques d’une sortie précoce après une chirurgie pour un cancer du sein.1 Leurs résultats concordent avec notre expérience de sortie anticipée dans un hôpital général de district au Royaume-Uni.2Pour comparer les soins reçus par les deux groupes, il est nécessaire de savoir quelles facilités ont été accordées au groupe de départ anticipé. Ces détails manquaient dans le document mal de dent. Nous fournissons régulièrement une physiothérapie à domicile (ce qui est important après la chirurgie axillaire) et des consultations spécialisées pour nous assurer que nos patients reçoivent le même traitement qu’à l’hôpital. Nous ne savons pas pourquoi les auteurs ont choisi un congé de quatre jours. groupe. Après une étude pilote, nous libérons systématiquement tous les patients aptes à recevoir des soins à domicile le deuxième matin postopératoire.Quatre-vingt-dix pour cent des patients pensaient que c’était un séjour postopératoire approprié. L’analyse de l’utilisation de l’analgésie a montré que les patients n’avaient besoin que d’une analgésie orale, même après une mastectomie combinée et une chirurgie axillaire. Quel est le bénéfice de ces 48 heures supplémentaires à l’hôpital? La technique utilisée par les auteurs pour évaluer la satisfaction des patients est inhabituelle. Ils ont enregistré des patients ’ préférence pour un séjour plus long ou plus court plutôt que la satisfaction du traitement reçu. Le 37 % qui a recommandé une libération anticipée sans l’avoir expérimentée peut avoir été le reflet d’une insatisfaction à l’égard de sa propre expérience plutôt que d’une perception de satisfaction à l’égard d’une politique de congé différente. Nous avons trouvé que 90 % de patients ont estimé que notre installation de décharge précoce était excellente. Aucune différence significative dans les variables psychosociales postopératoires n’a été notée par Bonnema et al., un et quatre mois après la chirurgie. Un mois après la chirurgie, le groupe de sortie précoce aura dépensé environ 88 % du mois à la maison et le groupe de décharge retardée 72 &#x00025 ;. Tout effet du séjour prolongé à l’hôpital aura été masqué au moment où les mesures ont été enregistrées. L’analyse au jour 9 postopératoire &#x02014, le temps médian de sortie de l’hôpital pour le groupe de sortie retardée — aurait maximisé les chances de tout effet de sortie anticipée être ramassés.Le départ précoce après une chirurgie pour le cancer du sein est faisable, sûr et populaire auprès des patients. Inévitablement, il y aura des patients pour lesquels ce n’est pas faisable en raison du manque de soutien social ou de comorbidité. Cependant, pour la plupart, cela leur permet de se rétablir dans le confort de leur foyer et de leur famille. Nous encourageons les autres à rechercher des moyens d’établir ce service.