Éclosion de botulisme d’origine alimentaire liée à la saucisse contaminée dans la province de Hebei, Chine

In, une épidémie de botulisme d’origine alimentaire a eu lieu dans la province de Hebei, Chine Une enquête épidémiologique et des études de laboratoire ont montré que les saucisses contaminées par Clostridium botulinum de type A provoquaient cette intoxication alimentaire. Ses caractéristiques cliniques et épidémiologiques étaient différentes des rapports précédents.

Le botulisme est une maladie alimentaire grave causée par Clostridium botulinum, une bactérie gram-positive, anaérobie et sporulée. Les souches de C botulinum produisent des neurotoxines de type A-G, dont les types A, B et E sont responsables de la plupart des cas de botulisme chez l’homme. ,] L’intoxication botulique peut conduire à un syndrome clinique classique de neuropathie crânienne et de paralysie flasque descendante symétrique, ce qui nécessite un soutien ventilatoire mécanique chez ~% des patients Le botulisme alimentaire est causé par la consommation de nourriture contenant des toxines botuliques. l’environnement, mais la germination et la production de toxines se produisent principalement, mais pas exclusivement, dans des conditions anaérobies, faibles en sel, faibles en sucre et faibles en acides à des températures non réfrigérantes . la température peut entraîner d’importantes épidémies de cette maladie potentiellement mortelle Plusieurs grandes épidémies au cours des dernières décennies ont été associées Nous rapportons ici une flambée de botulisme d’origine alimentaire impliquant des personnes, survenue entre août et septembre dans la province du Hebei, en Chine. Une enquête a immédiatement été menée pour prendre les mesures thérapeutiques adéquates, interviewer et identifier les personnes exposées au virus. L’enquête épidémiologique et les tests microbiologiques ont montré que la saucisse, largement vendue dans la communauté locale et stockée à une température inappropriée, était la source probable de la flambée épidémique. Méthodologie Le premier patient a été présenté en août Le dernier patient était un homme âgé de sept ans qui s’est présenté à l’hôpital local en septembre. Un total de patients souffraient de botulisme et ont été admis dans différents hôpitaux de la province de Hebei en Chine. Un cas confirmé de botulisme a été personne avec des résultats neurologiques objectives compatibles avec le botulisme chez qui le sérum bo une toxine tulinique a été détectée, ou une personne ayant des résultats neurologiques objectifs compatibles avec le botulisme ayant consommé des aliments positifs à la toxine botulique ou ayant eu une culture positive Un cas suspect de botulisme a été défini comme une personne ayant des résultats neurologiques objectifs compatibles avec le botulisme. avaient subi le même test positif pour la toxine botulique mais pour qui le test de toxine sérique était négatif. Des investigations cliniques et épidémiologiques ont été réalisées avec des patients, des contacts, des cliniciens et tous les aliments suspectés Une enquête par questionnaire standard demandant des informations sur les symptômes cliniques , des nausées, des vomissements et des antécédents de ptôse et d’aliments, et chaque étape de la préparation et de l’entreposage des aliments a été examinée

Tableau View largeTélécharger les données de laboratoire sur les cas de botulisme Clostridium de différents comtés de la province de Hebei en Chine pendant la période d’août à septembre Tableau View largeTélécharger les données de laboratoire sur les cas de botulisme Clostridium de différents comtés de la province du Hebei en Chine à partir du mois d’août En fonction des résultats des entrevues, une étude cas-témoins incluant les cas et les sujets témoins des ménages et des quartiers a été effectuée. Les rapports de cotes d’une analyse univariée ont été calculés en utilisant des estimations du maximum de vraisemblance, y compris les intervalles de confiance ont été déterminées en utilisant le test exact de Fisher Epi Info, version; Centres de contrôle et de prévention des maladies Toutes les différentes marques de saucisses soupçonnées d’avoir provoqué cette flambée d’intoxication alimentaire ont été étudiées et sont énumérées dans le tableau

en même temps, ils ont bénéficié d’une thérapie de soutien telle que des soins cathartiques, des lavements avec du bicarbonate de sodium et de l’oxygène. La durée médiane du traitement était de plusieurs jours. Huit patients avaient des cas sévères; Cependant, aucun soutien ventilatoire mécanique n’a été nécessaire et aucun décès n’est survenu carie. Les patients présentaient divers degrés de symptômes gastro-intestinaux, respiratoires et neurologiques, y compris une vision floue% des patients, ptosis%, étourdissements%, dysphagie%, fatigue%, diplopie%, une langue dure%, un trouble de l’élocution%, nausée%, dysphonie%, céphalée%, enrouement%, douceur du cou%, vomissement%, et difficulté à lever la tête% Sur la base de résultats descriptifs, une étude cas-témoins a été réalisée. Toutes les suspicions de saucisses ont été étudiées Une analyse des résultats a indiqué que la saucisse était associée à la plus forte concentration de CI, -, alors que d’autres aliments ne semblaient pas associés à cette intoxication alimentaire. Tableau Soixante-six échantillons de sérum, selles Des échantillons d’échantillons suspects et des échantillons d’aliments ont été prélevés et envoyés au laboratoire de diagnostic pour analyse. Des échantillons de sérum ont été testés positifs pour la toxine botulique de type A à l’aide de kits d’or immunocolloïde. La toxine botulique de type A a également été détectée dans des échantillons de selles prélevés chez des patients dont les échantillons de sérum étaient positifs et dans des échantillons de saucisse restants. Quinze souches de C botulinum provenant d’échantillons de selles et de souches d’aliments. Les échantillons ont été isolés par culture puis vérifiés en tant que type A à l’aide d’un test immunoenzymatique Les saucisses étaient produites par la société Qianfeng dans la province du Hebei et vendues sur les marchés locaux. Ces saucisses n’étaient pas marquées avec une date de production ou de conservation Le botulisme d’origine alimentaire est principalement présent dans les régions du nord-ouest de la Chine, en particulier dans les régions du nord-ouest du Yangtsé et de la région autonome ouïgoure du Xinjiang Une telle épidémie a rarement été signalée dans le nord de la Chine. et la flambée discutée ici était le premier rapport de C botulinum lié à des aliments emballés en Chine dans ce o Nous avons examiné et étudié activement les cas et mis en place une surveillance temporaire pour l’acceptation des cas suspects signalés jusqu’à la fin de l’enquête épidémiologique, avec l’aide du département de santé local, des centres de contrôle et de prévention des maladies et de l’hôpital du district. Après l’enquête, le département local de santé et les centres de contrôle et de prévention des maladies ont renforcé la surveillance du botulisme chez les patients présentant des symptômes similaires dans les zones rurales et dans toute la province jusqu’à l’absence de nouveaux patients. Cela peut être lié au fait qu’une saucisse moins contaminée a été mangée par les patients dans cette éclosion, comparativement à d’autres éclosions. Après l’apparition des symptômes, une paralysie oculaire, de la gorge et des muscles respiratoires s’est produite, mais tous les symptômes étaient doux; De plus, les symptômes gastro-intestinaux étaient moins nombreux que les rapports antérieurs Après l’enquête épidémiologique et l’analyse, tous les patients avaient mangé la saucisse produite par Qianfeng dans la province du Hebei et cette saucisse était considérée comme la cause de intoxication alimentaire OU; % CI, – Par la suite, la toxine de type A a été identifiée dans les échantillons de saucisse provenant du domicile des patients, et la toxine a été trouvée dans des échantillons de saucisse restants. Ces résultats indiquent que la saucisse contaminée par la toxine botulique de type A Après avoir interrogé des patients, des détaillants et des fabricants, nous avons constaté que toutes les saucisses vendues dans les magasins locaux étaient transportées et stockées à la température ambiante, ce qui peut entraîner une augmentation du nombre de saucisses. ont fourni les conditions appropriées pour la germination des spores et la production de toxines , et la plupart d’entre elles n’avaient pas de date de production ou de durée de conservation marquée. De plus, une altération, par exemple une douceur et une odeur désagréable. dans les zones rurales, et les zones rurales sont devenues les principales zones de vente d’aliments de qualité inférieure ou périmés. otulisme nous a rappelé que la surveillance de la sécurité alimentaire dans les zones rurales devrait être renforcée pour prévenir les épidémies similaires, et un historique alimentaire détaillé des patients et un examen des aliments potentiellement contaminés sont des aspects importants des enquêtes sur une épidémie de botulisme soupçonnée. la surveillance des intoxications alimentaires et autres maladies d’origine alimentaire devrait être renforcée, et la connaissance de la sécurité sanitaire des aliments et d’autres maladies infectieuses devrait être exigée non seulement des agents de santé publique mais aussi des civils dans les comtés de Chine à l’avenir

Remerciements

Nous remercions le Dr Xuejie Yu du département de pathologie de la branche médicale de l’Université du Texas à Galveston au Texas et le professeur GuiQiang Wang du premier hôpital de l’Université de Pékin à Pékin pour avoir révisé le manuscrit. accorde des conflits d’intérêts potentiels ZX et ZX Tous les auteurs: aucun conflit