Dans la littérature

Moxifloxacine pour les maladies inflammatoires pelviennes PID

Ross JD, Cronje HS, Paszkowski T, et al Moxifloxacine versus ofloxacine plus métronidazole dans la maladie inflammatoire pelvienne non compliquée: résultats d’un essai randomisé multicentrique, en double aveugle, Sex Transm Infect Epub avant impression Disponible à: http: // stibmjjournalscom / cgi / content / abstract / stivDans cette étude multinationale en double aveugle, les femmes atteintes de DIP ont été randomisées pour recevoir soit de la moxifloxacine seule mg par jour soit de l’ofloxacine mg deux fois par jour plus mg de métronidazole deux fois par jour Tous les médicaments ont été administrés par voie orale pendant plusieurs jours. Les patients de la cohorte suivant le protocole lors de la visite test-de-guérison – jours après la fin du traitement étaient% pour les receveurs de moxifloxacine et% pour le groupe de comparaison. Il n’y avait pas de différence significative entre les groupes de traitement lors des visites de suivi. de traitement Chez les patients microbiologiquement évaluables, les taux de réussite étaient de% pour les receveurs de moxifloxacine et de% pour ceux traités avec la combinaison différence de traitement statistiquement significative Tous les patients ayant reçu l’association ofloxacine plus métronidazole ont eu un succès bactériologique, de même que% de receveurs de moxifloxacine Neisseria gonorrhoeae a été éradiquée avec succès chez% des patients recevant la moxifloxacine et chez% de ceux recevant le comparateur Il a déjà été démontré que le traitement par le régimeMoxifloxacine produisait des résultats similaires à ceux du traitement par doxycycline deux fois par jour plus métronidazole trois fois par jour plus une dose unique de ciprofloxacine chez les femmes atteintes de MIP, avec des taux de succès cliniques de% et Les Centres de Contrôle et de Prévention des Maladies CDC pour le traitement ambulatoire des MIP consistent en une journée d’ofloxacine ou de lévofloxacine plus métronidazole Une recommandation alternative est pour l’utilisation de doxycycline plus métronidazole avec une dose parentérale initiale unique d’une céphalosporine de troisième génération. ou cefoxit L’étude de Ross et ses collègues démontre que la monothérapie par la moxifloxacine peut être considérée comme un autre choix efficace pour le traitement du PIDOne, une question potentiellement importante qui doit être considérée, cependant, est la prévalence croissante de N gonorrhoeae résistant aux quinolones. La résistance à la ciprofloxacine est comparable à la résistance à la ciprofloxacine Bien que la résistance aux quinolones ait été le plus souvent identifiée chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, ce problème s’étend inévitablement aux hétérosexuels. En conséquence, le CDC recommande de ne pas utiliser les fluoroquinolones pour traiter les patients dont la gonorrhée a été acquise en Asie, dans les îles du Pacifique, y compris Hawaii, Californie et d’autres régions, comme l’Angleterre et le Pays de Galles, avec une prévalence accrue de la résistance aux quinolones. et seuls les isolats ont subi des tests de sensibilité in vitro

Mycoplasme Pneumoniae résistant aux macrolides MRMP

Suzuki S, Yamazaki T, Narita M, et al Évaluation clinique de Mycoplasma pneumoniae résistant aux macrolides Agents antimicrobiens Chemother; : Environ 100% des isolats de M pneumoniae retrouvés chez des patients pédiatriques japonais sont résistants aux antibiotiques macrolides Suzuki et ses collègues ont évalué les cycles cliniques des enfants atteints d’infections des voies respiratoires dues aux MRMP traités avec des macrolides et comparés les résultats ont été observés chez les enfants traités par macrolides infectés par des MSMP sensibles aux macrolides. Bien que la fièvre ait finalement disparu chez tous les patients, elle a duré plus longtemps après l’instauration du traitement dans le groupe MRMP que dans la durée médiane du groupe. P = La thérapie antibiotique a été changée en minocycline, dans la plupart des cas pour% de patients infectés par MRMP et pour seulement% de patients infectés par MSMP P & lt; Il y avait cependant un écart dans les macrolides utilisés dans les cohortes:% de patients infectés par MRMP recevaient des macrolides clarithromycine ou érythromycine, et% des patients infectés par MSMP recevaient le macrolide azithromycine. Cependant, en comparant seulement les patients ayant reçu macrolides, les patients infectés par MRMP ont continué à avoir une fièvre plus longue, bien que la différence ne soit pas statistiquement significative. Seuls des patients infectés par MRMP ont reçu de l’azithromycine, aucune comparaison significative restreinte à cette thérapie n’a été possible. La fréquence élevée de la résistance indique cependant que ce problème risque de ne pas être diagnostiqué ailleurs. Cette étude suggère qu’une telle résistance est cliniquement significative. Les résultats sont cependant biaisés déséquilibre inexplicable dans le choix de traitement vu ici, élevant t Il est possible que la différence observée soit davantage le résultat de différences putatives d’efficacité entre l’azithromycine et l’érythromycine et la clarithromycine

Probiotiques et Diarrhée Associée aux Antibiotiques

McFarland LV Méta-analyse de probiotiques pour la prévention de la diarrhée associée aux antibiotiques et le traitement de la maladie de Clostridium difficile Am J Gastroenterol; : -Katz JA Probiotiques pour la prévention de la diarrhée associée aux antibiotiques et de la diarrhée à Clostridium difficile J Clin Gastroenterol; : -Le développement de la diarrhée est une complication fréquente de l’administration d’antibiotiques Bien que la majorité des épisodes d’AAD ne constituent guère plus qu’un dérangement, environ un cinquième des cas sont dus à Clostridium difficile et sont, par conséquent, potentiellement sévères et même Danger pour la vie Le principal moyen de prévention de l’AAD est d’éviter les antibiothérapies inutiles – une stratégie qui, associée à des mesures efficaces de lutte contre les infections, est également pertinente pour la prévention de la diarrhée associée au C difficile car la physiopathologie des deux supposé inclure la perturbation de la flore intestinale normale, l’administration de probiotiques putatifs micro-organismes bénéfiques a été promue comme un moyen efficace supplémentaire de préventionMcFarland a effectué une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés qui impliquaient un total de patients pour évaluer l’efficacité des probiotiques pour la prévention de l’AAD à l’aide d’un mo del, qui a été choisi parce qu’il y a eu un faible degré d’homogénéité entre les études, le risque relatif d’AAD a été déterminé comme étant% CI, – Deux probiotiques spécifiques, Saccharomyces boulardii et Lactobacillus rhamnosus, ont démontré leur efficacité pour la prévention de l’AAD, De même que les mélanges de probiotiques dans les essais où un probiotique a été administré soit pour prévenir un essai CDAD primaire soit pour prévenir la récidive chez des patients recevant un traitement pour des essais CDAD, seuls les essais dans lesquels S boulardii a été administré ont démontré un bénéfice démontré. En ce qui concerne la prévention des récurrences, Katz a conclu, d’après une revue critique de la littérature, que l’administration de S boulardii est efficace pour la prévention des CDAD récidivantes et que l’administration de L rhamnosus GG est efficace pour le traitement des AAD chez L’Organisation mondiale de la santé a défini les probiotiques comme des «organismes vivants» qui, lorsqu’ils sont administrés Des colloques récents qui ont examiné la base scientifique des probiotiques ont conclu que «jusqu’à maintenant, il n’y a aucune preuve concluante que la modification du microbiote d’un adulte humain en bonne santé est »[, p] Malgré le nombre d’études et les conclusions des chercheurs dont les publications sont citées plus haut, je reste quelque peu confus et sceptique quant à l’utilisation de probiotiques à cet effet Comme indiqué dans ces articles, l’utilisation de probiotiques multiples parfois en combinaison, la variabilité de la dose et la durée du traitement, les différences dans les hôtes, la variabilité dans l’administration d’antibiotiques et un manque d’évaluation de la viabilité des probiotiques. tous servent de facteurs de confusion qui rendent la méta-analyse la plus sophistiquée la plus difficile. Ce qui est nécessaire pour fournir une réponse Dans l’intervalle, ces études suggèrent que S boulardii et L rhamnosus GG, ainsi que certains mélanges de probiotiques, peuvent être efficaces dans la prévention de l’AAD et que S boulardii peut réduire la fréquence de récidive de CDAD J’attends avec impatience, cependant, les directives gestationnelles actuelles de la Société américaine des maladies infectieuses pour traiter avec CDAD

Télithromycine et exacerbations aiguës de l’asthme

Johnston SL, Blasi F, Black PN, et al L’effet de la télithromycine dans les exacerbations aiguës de l’asthme Ann Intern Med; : – Dans un essai randomisé, contrôlé par placebo, en double aveugle, la télithromycine a été administrée aux adultes présentant des exacerbations aiguës d’asthme, et le traitement a été associé à une réduction significative des symptômes mais pas à une réduction du débit expiratoire maximal mesuré le matin. , qui était l’autre point final de l’étude primaire