Dans la littérature

Diagnostic des infections virales du SNC avec des puces à ADN

Boriskin YS, riz PS, RA Stabler, et al puces à ADN pour la détection de virus dans les cas d’infection du système nerveux central J Clin Microbiol; : -La capacité à faire un diagnostic étiologique de l’infection virale du SNC a été significativement améliorée par la disponibilité des tests d’amplification des acides nucléiques, tels que la PCR Le clinicien est, cependant, inévitablement confronté au dilemme présenté par la disponibilité de seulement un petit Spécimens du liquide céphalo-rachidien et multiplicité des étiologies potentielles: quels tests à commander, et lesquels différer la technologie Microarray peuvent promettre d’éliminer complètement le dilemmeSixty échantillons CSF obtenus chez des patients suspectés de méningite ou d’encéphalite ont été scindés et traités séparément pour la détection d’ADN viral et ARN L’acide nucléique extrait a été amplifié par PCR multiplexe en utilisant des amorces multiples pour les virus neurotropes. Le produit amplifié a été détecté par l’utilisation d’un microréseau contenant des produits de PCR spécifiques au virus de ces virus comme cibles géniques. échovirus, pour le type HSV du virus de l’herpès simplex, pour vari virus de l’herpèsvirus humain, du virus Epstein-Barr, du cytomégalovirus et de l’herpèsvirus humain et du virus JC. Le tableau contenait également des sondes de type HSV, virus BK, virus des oreillons et virus de la rougeole, mais aucun de ces virus ont été détectés La PCR multiplex de virus n’a pas réussi à amplifier le produit à partir d’échantillons qui ont donné des amplicons par PCR spécifique au virus, qui a été réalisée en tant que «gold standard»; ces échantillons ont été jugés avoir donné des résultats faussement négatifs La sensibilité du test était de%, la spécificité était de%, la valeur prédictive positive était de% et la valeur prédictive négative était de%, comparée à la PCR à virus unique. pour l’un des domaines les plus difficiles de diagnostic dans les maladies infectieuses

Traitement de l’infection chronique au VHC par le virus de l’hépatite C chez les patients présentant des concentrations sériques normales de transaminases

Zeuzem S, Diago M, E Gane et al Peginterferon alfa-a kilodaltons et la ribavirine chez les patients atteints d’hépatite C chronique et les niveaux d’aminotransférase normale Gastroentérologie; Il a été démontré que le traitement combiné des patients atteints d’une infection chronique au VHC présentant des taux élevés de transaminases sériques est efficace. Cependant, en raison du manque de données démontrant un bénéfice dans ce groupe, il est actuellement recommandé aux patients présentant une ALAT normale. Les taux d’aspartate aminotransférase AST ne sont pas considérés comme candidats pour un tel traitement. Dans cet essai ouvert randomisé mené dans des centres en Europe, en Amérique du Nord et du Sud et en Australasie, des patients présentant des valeurs ALT normales au moins ont été inclus. dans un:: ratio pour recevoir le traitement par peginterféron alfa-a μg par semaine plus ribavirine dose quotidienne totale, mg pendant des semaines, le même traitement pendant des semaines, ou aucun traitement Le point final primaire de l’étude était une réponse virologique soutenue SVR-qui est , un niveau d’ARN du VHC plasmatique indétectable & lt; UI / mL à semaines Aucune des patientes n’ayant reçu aucun traitement n’a présenté de RVS Le taux de RVS chez les patients du groupe traité par semaine et chez les patients du groupe traité par semaine était de% et%, respectivement, risque relatif; P & lt; Le bénéfice observé d’un traitement plus prolongé était cependant limité aux patients infectés par des génotypes défavorables. Ainsi, parmi ceux infectés par le génotype, qui constituaient% de la population étudiée,% traités pendant des semaines et% traités pendant des semaines avaient un RR RVS; P & lt; Bien qu’une tendance similaire ait été observée chez les patients infectés par le génotype, le nombre de ces patients était trop faible pour être statistiquement significatif. En revanche, les taux de RVS chez les patients infectés par les génotypes étaient respectivement% et% P = après et semaines de traitement bain de bouche. des résultats pour les patients infectés par le génotype ont révélé que, en plus de la durée du traitement, la charge virale de base affectait indépendamment le taux de RVS Avec une charge virale de coupure de, UI / mL, l’OR favorisant la concentration virale inférieure était% CI, L’étude démontre que les taux de RVS en association chez les patients infectés par le VHC avec des taux sériques normaux de transaminases sont similaires à ceux observés chez les patients ayant des taux élevés de transaminases. En effet, des doses de ribavirine supérieures à la dose quotidienne totale entraîné des taux encore plus élevés de RVS. Parallèlement aux résultats chez les patients ayant des taux élevés de transaminases, des semaines ont été observées. Les auteurs soulignent – comme d’autres – que le concept d’un taux normal de transaminases évolue, car il est maintenant reconnu que les patients atteints de génotype chronique du VHC évoluent. l’hépatite virale ou la stéatose peut avoir été inclus parmi les individus «sains» utilisés pour la dérivation de ces valeurs normales. Ainsi, «normal» peut ne pas être si normal, après tout, expliquer la similitude des résultats dans ces groupes de patients supposés différents. de noter que, bien qu’elle ait démontré un bénéfice virologique, cette étude chez des patients ayant des taux de transaminases normaux n’a pas examiné les effets sur les résultats histologiques hépatiques ou les avantages cliniques ultimes

Réinfection avec Mycobacterium Tuberculosis après traitement: Canada et États-Unis

Jasmer RM, Bozeman L, Schwartzman K, et al. La tuberculose récurrente aux États-Unis et au Canada: rechute ou réinfection Am J Resp Crit Care Med; : -Dans des études réalisées dans des régions à forte incidence, la majorité des récurrences de tuberculose chez les patients préalablement traités sont dues à une réinfection plutôt qu’à une rechute Une estimation précise de la proportion de cas de réinfection au Canada et aux États-Unis , où l’incidence annuelle de TB est & lt; cas par, population comparée à & gt; Au Cap, en Afrique du Sud, des patients ont été précédemment dépourvus de patients% ont été observés pendant ⩾ mois après l’achèvement du traitement dans ces pays avec la tuberculose culture-positive qui ont été inscrits dans des essais thérapeutiques cliniques, les résultats positifs de culture d’expectorations ont été obtenus après ⩾ mois de traitement pour les patients Pour un autre, des résultats positifs de culture de suivi ont été jugés être le résultat d’une contamination croisée, et les patients ont eu une récidive de TB mais pas de cultures disponibles. Soixante-dix-neuf patients avaient des signes bactériologiques de récurrence. étaient disponibles pour ces patients L’analyse génotypique a déterminé que les cas% représentaient une rechute avec la souche d’origine, alors que seuls les cas%; % IC,% -% étaient le résultat d’une réinfection avec de nouvelles souches de M tuberculosis Les incidences de rechute et de réinfection étaient seulement légèrement supérieures parmi les patients infectés par le VIH Parmi tous les patients observés pendant ⩾ année, le taux de rechute était le cas par patient -années à la fin de cette année, alors que le taux de réinfection était seulement des cas par patient-années Une plus longue période d’observation% des sujets ont été observés pendant des mois peut avoir entraîné une plus grande proportion de récidives dues à la réinfection D’autre part, les schémas thérapeutiques utilisés par ces patients peuvent être considérés comme moins efficaces que les schémas thérapeutiques standard, un facteur qui pourrait avoir favorisé la rechute par rapport à la réinfection. En outre, une étude récente – bien que provenant d’une région où la tuberculose est fréquente – a % d’incidence de l’infection mixte , une situation qui pourrait mener à une mauvaise classification des récidivesEn tout cas, il est clair que, au Canada et aux États-Unis, l’incidence de la réinfection les premières années après le traitement de la tuberculose sont très faibles En fait, dans cette étude, le nombre d’isolats qui représentaient une contamination croisée n = était le double du nombre représentatif de la réinfection

Mimivirus

Raoult D, Audic S, Robert C, et al La séquence du génome de la mégabase de la Science des mimivirus; : -A la fin de, le laboratoire de Didier Raoult à Marseille a publié un article qui rapporte la découverte d’un organisme récupéré de l’eau dans une tour de refroidissement au cours d’une épidémie de pneumonie Bien que l’organisme semble être un coccus gram positif, amplification de son acide nucléique en utilisant S ADNr amorces bactériennes ont échoué L’organisme a été cultivé dans Acanthamoeba polyphaga et a montré les caractéristiques d’un virus à ADN double brin Sa capacité à imiter une bactérie a conduit à son nom, mimivirus, pour “imiter microbe, “Et il a été proposé de constituer une nouvelle famille, Mimiviridae, dans le groupe nucléocytoplasmique du grand virus de l’ADNMimivirus est le plus grand virus connu et, en fait, son génome -megabase est plus grand que celui des organismes tels que Mycoplasma genitalum et Ureaplasma urealyticum; morphologiquement, sa taille est comparable à celle du dernier séquençage de son génome a maintenant démontré d’autres caractéristiques semblables à la bactérie Le plus inhabituel est la présence de gènes liés à toutes les étapes nécessaires de la traduction ARNm, bien que les gènes soient absents le fait que tous les virus précédemment connus dépendent totalement de leurs cellules hôtes pour ces étapes de traduction qui conduisent à la synthèse des protéines. Comme le soulignent les auteurs, le mimivirus remet en question notre compréhension de ce qui constitue un virus et brouille la frontière établie entre les virus. et les organismes cellulaires parasites avec de petits génomes défectueux tels que Rickettsia prowazekii, … Mycoplasma, et Tropheryma whipplei “p En outre, cela conduit potentiellement à une reconsidération de l’évolution et des domaines de” l’arbre de vie “Certes, les choses étaient plus simples avec Mimi à La Bohème, qui est mort d’une infection due à un pathogène intracellulaire Pour une discussion intéressante sur la question de savoir si les virus sont plus proches des produits chimiques inanimés ou d’autres organismes paracellulaires intracellulaires, y compris les bactéries, voir