Commentaire éditorial: Virus respiratoire syncytial: un agent pathogène mondial dans un monde vieillissant

les virus respiratoires, les auteurs montrent clairement l’importance d’un virus bien connu dans un nouveau groupe d’âge Bien que moins susceptibles de générer une frénésie médiatique qu’un nouvel agent pathogène hautement létal, l’importance d’un virus qui infecte et tue un nombre important de personnes âgées chaque année. Comme les différences dans les cultures, la composition du ménage et les environnements, la recherche qui fournit des données spécifiques au pays est extrêmement précieuse pour définir avec précision l’impact global du VRS chez les adultes. La maladie pulmonaire chronique a été démontrée dans la présente étude comme un facteur de risque significatif Malheureusement, l’abus du tabac reste un problème mondial et tous les pays auront des populations à risque. En outre, alors que les pays pauvres en ressources développent des soins de santé améliorés et une durée de vie plus longue, le fardeau mondial de la maladie adulte augmentera sans aucun doute. Les points forts de cette étude comprennent la grande taille de l’échantillon, les tests diagnostiques La définition du cas ne nécessite pas de fièvre et un examen radiologique complet Il convient toutefois de garder à l’esprit certaines limites lors de l’interprétation des résultats de cette étude. Le diagnostic du VRS a été fait par immunofluorescence des échantillons respiratoires. Il a été démontré que le test antigénique, par dosage colorimétrique ou immunofluorescence, est relativement peu sensible comparé au diagnostic moléculaire et à la sérologie appariée Bien que les tests diagnostiques utilisés dans cette étude n’invalident pas les résultats, ces résultats peuvent représenter la «pointe de l’iceberg» dans la définition de la maladie de RSV adulte en Chine En outre, les cas de VRS détectés peuvent avoir été biaisés vers les patients avec des charges virales plus élevées et une maladie plus sévère. entrevue avec un patient a indubitablement conduit à un certain biais dans l’enregistrement des symptômes tels que la congestion nasale a Enfin, les taux de complications bactériennes doivent être interprétés avec prudence, car on ne sait pas si les tests ont été normalisés. Les caractéristiques de cette étude sont uniques et méritent d’être commentées. Les taux de fièvre observés % et pneumonie% dans la présente étude par Lee et ses collègues sont plus élevés que les études similaires des patients hospitalisés où les taux de fièvre et de pneumonie étaient respectivement de% -% et% -% [,,] Il est probable que différentes définitions de fièvre et pneumonie compte tenu de ces observations Il est également possible que les infections bactériennes secondaires aient été plus élevées, cependant, étant donné la courte période de symptômes avant l’admission, cette explication semble improbable Comme mentionné précédemment, l’utilisation du test d’immunofluorescence peut biaiser la détection chez les patients les charges virales soit en raison de la gravité de la maladie ou de l’évaluation plus tôt au cours de la maladie L’utilisation de stéroïdes n’a pas été associée à une amélioration de la survie et a été associée à des séjours plus longs à l’hôpital par rapport à ceux qui n’ont pas reçu de stéroïdes dans la présente étude. Cependant, ces observations soulèvent des questions appropriées sur l’utilisation des corticostéroïdes au cours d’une infection virale aiguë. Les modèles animaux d’infection par le VRS suggèrent que ni l’utilisation d’agents antiviraux ni l’utilisation de corticostéroïdes ne sont nécessaires. La combinaison pour réduire la charge virale plus un agent anti-inflammatoire peut être la meilleure approche Ainsi, si des agents antiviraux efficaces contre le VRS peuvent être développés, il peut être utile de revoir la question de l’utilisation des corticostéroïdes dans le contexte du contrôle efficace du virusDernier, l’obs Il est important de souligner que l’établissement d’un diagnostic bactériologique pour les infections respiratoires est difficile dans des circonstances idéales et il n’est pas clair comment agressivement le diagnostic bactérien a été poursuivi dans la présente étude Malgré ces limitations, Étant donné l’état actuel des diagnostics bactériens, la meilleure façon de prévenir l’utilisation abusive d’antibiotiques avec l’infection par le RSV peut être le développement d’un vaccin efficace contre le VRS. En résumé, l’étude a montré que l’antibiothérapie Les données de cette étude approfondie confirment que l’âge et les maladies pulmonaires chroniques sont des facteurs de risque majeurs de maladie sévère à VRS et fournissent des informations utiles pour les recherches futures ciblant des groupes qui la plupart bénéficient des vaccins et thera peutics

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels L’auteur a reçu des honoraires de consultation et des subventions de recherche de GlaxoSmithKline, Sanofi Pasteur, Regeneron et Medimmune. L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit. divulgué