Changement de bord sur l’allergie à la pénicilline

La plupart des patients qui ont des antécédents d’allergie à la pénicilline ne sont pas vraiment allergiques et devraient être réévalués avant qu’on leur prescrive un traitement médicamenteux de remplacement, affirment les experts australiens des maladies infectieuses.

La grande majorité de ces patients ne vont pas être allergiques et peuvent être traités avec de la pénicilline en toute sécurité, disent-ils, ajoutant que la véritable allergie à la pénicilline est rare, affectant seulement 1% de la population générale https://silagracipla.net.

En écrivant dans JAMA, ils disent que le fait de retester ceux pensant être allergiques aidera à éviter l’utilisation des antibiotiques alternatifs qui sont «moins efficaces, plus toxiques et chers, et qui ont la couverture inutilement plus large que la pénicilline».

Ils soulignent l’accumulation de preuves qui suggèrent que l’utilisation excessive d’antibiotiques inutilement à large spectre à la place de la pénicilline augmente le risque de résistance aux antibiotiques, y compris une infection à Clostridium difficile.

«L’impossibilité d’utiliser une pénicilline antistaphylococcique comme la nafcilline chez les patients atteints de septicémie à Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline ou d’autres infections graves pour lesquelles les pénicillines sont la première intention (par exemple, ampicilline pour Enterococcus faecalis ou benzathine pénicilline pour la syphilis) de l’échec du traitement, de la génération de résistance et de la mortalité accrue », écrivent le Dr Jason Trubiano et ses collègues.

Les auteurs soulignent que l’allergie à la pénicilline n’est pas nécessairement éternelle et qu’une fausse attribution est courante surtout quand des éruptions virales sont présentes chez les enfants.

“Les patients peuvent avoir eu une réaction de pénicilline aiguë documentée causée par des anticorps allergiques (IgE), mais ces anticorps diminuent et peuvent disparaître avec le temps, la plupart des patients devenant négatifs après une décennie”, écrivent le Dr Trubiano et ses collègues. |

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