Augmentation des récents tests de dépistage du VIH parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes Coïncide avec l’initiative élargie d’essai des centres de contrôle et de prévention des maladies

Selon les données du système national de surveillance comportementale du VIH, le test VIH du virus de l’immunodéficience humaine a augmenté chez les hommes homosexuels, bisexuels et autres ayant des rapports sexuels avec des hommes dans les villes financées par l’Initiative de dépistage intensif des Centers for Disease Control yeux secs. les initiatives pourraient avoir des effets positifs

MSM, VIH, diagnostic, Afro-Américains, prévention et contrôleConnaissance de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine par le biais du dépistage du VIH, recommandé au moins une fois par an par les CDC pour les hommes homosexuels sexuellement actifs, bisexuels et autres hommes HSH , est une première étape essentielle pour lier les personnes infectées par le VIH aux soins et services médicaux, y compris la thérapie antirétrovirale, qui peut améliorer les résultats cliniques De plus, les recherches démontrent qu’une fois diagnostiqué VIH, les individus réduisent les comportements à risque. Diverses initiatives de dépistage du VIH destinées à atteindre des populations touchées de manière disproportionnée par le VIH ont été mises au point, notamment l’initiative ETI (Expanded Testing Initiative) du CDC, initialement lancée pour faciliter le diagnostic du VIH. et le lien avec les soins médicaux chez les Noirs non-hispaniques ou les Afro-Américains ci-après dénommés L’ETI était un programme annuel d’un million de dollars destiné à accroître le dépistage du VIH dans les juridictions américaines où le fardeau du sida était élevé. Selon les estimations, le nombre de tests diagnostiques du sida chez les Noirs s’établissait entre $ et millions par an. & gt; les personnes nouvellement diagnostiquées avec le VIH; Une deuxième ETI a été financée pour étendre les services de tests de routine afin d’atteindre plus de populations à risque, y compris les HSH, sans distinction de race ou d’origine ethnique. Le système national NHBS de Surveillance du Behavioral une enquête transversale récurrente conçue pour surveiller les comportements associés au VIH parmi les populations à risque élevé de VIH dans les villes américaines avec un fardeau élevé du sida. Une précédente analyse NHBS a évalué les changements survenus récemment dans les tests VIH. , constatant que le dépistage récent du VIH a augmenté de% à% en tout, et que les augmentations étaient plus importantes chez certains groupes raciaux / ethniques, notamment les HSH noirs, parmi lesquels les tests ont augmenté de% à% . juridictions ETI originales Pour cette analyse, nous avons voulu explorer l’impact de l’ETI sur le dépistage récent du VIH chez les HSH en général et chez les HSH noirs, car il s’agissait d’un groupe racial / ethnique. oup initialement ciblé par ETI Notre objectif était d’examiner les différences dans les tests récents du VIH, en général et par race / appartenance ethnique, parmi les participants dans les villes NHBS situées dans les juridictions ETI vs celles qui ne sont pas situées dans les juridictions ETI

Méthodes

[En résumé, le personnel de la NHBS a recruté des HSH en utilisant un échantillonnage basé sur le lieu ou sur l’espace. Nous avons analysé les données de NHBS chez les HSH et nous avons limité notre analyse aux hommes qui ont rapporté au moins Parmi les hommes qui ont déclaré un résultat positif au test de dépistage du VIH, nous avons inclus seulement ceux qui ont déclaré que leur premier résultat positif s’est produit au cours des mois précédant l’interview. Nous avons créé une variable dichotomique, appelée ETI. le statut, en divisant les villes NHBS en groupes en fonction du lieu par rapport aux juridictions ETI; le premier groupe comprenait les villes NHBS qui ont reçu un financement ETI Atlanta, Géorgie; Baltimore, Maryland; Boston, Massachusetts; Chicago, Illinois; Dallas, Texas; Detroit, Michigan; Houston, Texas; Los Angeles, Californie; Miami, Floride; Nassau, New York; Nouvelle-Orléans, Louisiane; New York, New York; Newark, New Jersey; Philadelphie, Pennsylvanie; San Diego, Californie; San Francisco, Californie; Washington, DC, et le deuxième groupe comprenait les villes NHBS restantes non situées dans les juridictions ETI Denver, Colorado; San Juan, Porto Rico; Seattle, Washington Parmi les villes NHBS qui ont reçu un financement ETI, ont été directement financés Chicago, Houston, Los Angeles, New York, Philadelphie et Washington, DC, et étaient situés dans les États qui ont été financés Atlanta, Baltimore, Boston, Dallas, Detroit, Miami, Nassau, la Nouvelle-Orléans, Newark, San Diego et San Francisco Parce que l’état du Texas a reçu des années de financement au lieu de, Dallas a reçu moins d’année de financement que les autres villes NHBS qui ont reçu un financement ETI mois récents avant l’interview Les ratios de prévalence ajustés aPRs, P et% d’intervalles de confiance ont été estimés en utilisant un modèle de Poisson avec une erreur standard robuste via la procédure GENMOD, regroupée par recrutement, dans la version SAS du logiciel SAS Institute, Cary, Caroline du Nord Nous avons contrôlé la race / ethnie, le groupe d’âge, l’éducation, le revenu et le statut ETI Pour explorer si les changements temporels dans le test VIH récent différaient entre les villes ETI et les citations non ETI Nous avons inclus un terme d’interaction pour le statut ETI par année d’interview dans le modèle Pour voir si ces changements temporels par juridiction ETI différaient selon la race / ethnicité, nous avons ajouté un terme d’interaction pour race / ethnicité par statut ETI par année d’interview à la modèle initial En utilisant ce second modèle, nous avons effectué des comparaisons par paires pour évaluer les différences dans les changements dans le récent test du VIH entre les HSH noirs et blancs et entre les HSH noirs et hispaniques / latino-américains.

RÉSULTATS

Nous avons constaté une augmentation significative du dépistage du VIH dans les villes ETI% à%; aPR, [% CI, -]; P & lt; , mais pas dans les villes non-ETI% à%; aPR, [% CI, -]; P =; Parmi les villes ETI, le pourcentage d’augmentation du dépistage récent du VIH était le plus élevé pour les HARSAH noirs et les HARSAH de races multiples / autres%, suivi de Les résultats du deuxième modèle, créé pour étudier les changements temporels par race / ethnicité et statut ETI, ont démontré une augmentation du dépistage récent du VIH parmi tous les groupes raciaux / ethniques dans les villes ETI, bien que cette augmentation ne soit pas statistiquement significative pour les hispaniques / Latino MSM Tableau Les augmentations dans les villes ETI étaient significativement plus importantes pour les HSH noirs que pour les HSH blancs P = et pour les HSH noirs que pour les HSH hispaniques / latinos P = résultats non montrés Dans les villes non ETI, le test VIH n’a pas augmenté significativement pour tout groupe racial / ethnique, sauf pour les HARSAH de races multiples / autres, pour lesquelles la taille de l’échantillon était faible n =

Tableau Récents tests de dépistage du VIH parmi les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes, stratifiés par rapport à l’initiative élargie de contrôle des CDC Juridictions-Système national de surveillance du comportement VIH, villes américaines et catégorie Variation en pourcentage vs RPa% CI P Valeur Non Testée% Non Testée = a – & lt; Villes non-ETI n = a – – Villes ETI par raceb Blanc – Noir – & lt; Hispanique / Latino – Multiple / autres races – & lt; Villes non-ETI par raceb Blanc – Noir – – Hispanique / Latino – – Multiple / autres races – Catégorie% Changer vs aPR% CI P Valeur Non Testé% Non Testé% Villes ETI n = a – & lt; Villes non-ETI n = a – – Villes ETI par raceb Blanc – Noir – & lt; Hispanique / Latino – Multiple / autres races – & lt; Villes non-ETI par raceb Blanc – Noir – – Hispanique / Latino – – Multiple / autres races – Les valeurs en gras sont significatives au P & lt; levelAbbreviations: aPR, rapport de prévalence ajusté; CDC, Centres de contrôle et de prévention des maladies; CI, intervalle de confiance; ETI, Initiative de test élargi; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; États-Unis, États-Unis Modèle comprend race / ethnicité, groupe d’âge, éducation, revenu, statut ETI et statut ETI par interview yearb Modèle comprend race / ethnicité, groupe d’âge, éducation, revenu, statut ETI, statut ETI par année d’interview, race / ethnicité par année d’interview, statut ETI par race / appartenance ethnique et statut ETI par race / appartenance ethnique par année d’interviewView Large

DISCUSSION

En résumé, nous avons constaté que le dépistage récent du VIH augmentait chez les HSH participant aux NHBS dans les villes ETI, et que ces augmentations étaient substantielles chez les HSH noirs, une population touchée de manière disproportionnée par le VIH. Les données suggèrent que les efforts du CDC pour augmenter le dépistage du VIH parmi les populations clés à haut risque pour le VIH pourraient avoir un impact mesurable au niveau de la population. Cette analyse est soumise à plusieurs limites. Parce que cette analyse était transversale. , elle ne peut pas être liée causalement à une initiative de test particulière, y compris ETI Malgré une source de financement commune CDC et un chevauchement considérable entre les villes NHBS et les juridictions ETI, NHBS et ETI sont mis en œuvre de manière indépendante; NHBS n’a pas été conçu pour évaluer ETI ETI est probablement l’un des nombreux facteurs contribuant aux changements dans le dépistage du VIH La sélection des juridictions ETI a été basée sur les diagnostics de sida chez les Noirs; les différences dans la composition raciale / ethnique, ainsi que d’autres différences sociodémographiques intrinsèques entre les juridictions, peuvent contribuer aux différences dans le test du VIH Enfin, les méthodes d’échantillonnage du NHBS peuvent entraîner un biais de sélection; Cependant, même dans les villes NHBS situées dans les juridictions ETI, le pourcentage de HSH participant au NHBS n’a pas été testé pour le VIH au cours des mois précédents. Des efforts continus et étendus sont nécessaires pour s’assurer que plus de personnes vivant avec le VIH connaissent leur statut et sont liées aux soins et aux traitements, conformément aux recommandations actuelles des CDC.

Remarques

Remerciements Nous remercions tous les membres de la NHBS National Surveillance Behavioral NHBS et les participants Nous remercions également les membres du groupe d’étude NHBS: Jennifer Taussig, Robert Gern, Tamika Hoyte, Laura Salazar, Jianglan White, Jeff Todd, Greg Bautista Atlanta, Géorgie; Colin Flynn, Frangiscos Sifakis, Danielle German Baltimore, Maryland; Debbie Isenberg, Maura Driscoll, Elizabeth Hurwitz, Maura Miminos, Rose Doherty, Chris Wittke Boston, Massachusetts; Nikhil Prachand, Nanette Benbow Chicago, Illinois; Sharon Melville, Praveen Pannala, Richard Yeager, Aaron Sayegh, Jim Dyer, Shane Sheu, Alicia Novoa Dallas, Texas; Mark Thrun, Alia Al Tayyib, Ralph Wilmoth Denver, Colorado; Emily Higgins, Vivian Griffin, Eve Mokotoff et Karen MacMaster Detroit, Michigan; Marcia Wolverton, Jan Risser, Hafeez Rehman, Paige Padgett Houston, Texas; Trista Bingham, Ekow Kwa Sey Los Angeles, Californie; Marlene LaLota, Lisa Metsch, David Forrest, Dano Beck, Gabriel Cardenas Miami, Floride; Chris Nemeth, Bridget J Anderson, Carol-Ann Watson, Lou Smith Nassau-Suffolk, New York; William T. Robinson, DeAnn Gruber, Narquis Barak, Nouvelle-Orléans, Louisiane; Chris Murrill, Alan Neaigus, Samuel Jenness, Holly Hagan, Kathleen H Reilly, Travis Wendel, New York, New York; Helene Cross, Barbara Bolden, Sally D’Errico, Afework Wogayehu, Henry Godette Newark, New Jersey; Kathleen A Brady, Althea Kirkland, Andrea Sifferman, Philadelphie, Pennsylvanie; Vanessa Miguelino-Keasling, Al Velasco, Veronica Tovar San Diego, Californie; H Fisher Raymond San Francisco, Californie; Sandra Miranda De León, Yadira Rolón-Colón, Melissa Marzan San Juan, Porto Rico; Maria Courogen, Tom Jaenicke, Hanne Thiede et Richard Burt Seattle, Washington; Yujiang Jia, Jenevieve Opoku, Marie Sansone, Tiffany Ouest, Manya Magnus, Irene Kuo Washington, DC; Les conclusions et conclusions de cet article sont celles des auteurs et ne représentent pas nécessairement la position officielle des Centres de contrôle et de prévention des maladies CDC L’analyse des données NHBS et la préparation de ce manuscrit ont été effectuées par le personnel des CDC; ces membres du personnel n’ont joué aucun rôle dans le développement, le financement ou la mise en œuvre de l’ETI. L’ETI et le NHBS sont tous deux financés par le CDC. La collecte de données est effectuée par des sites financés conformément à un protocole normalisé élaboré par CDCPotential. intérêt Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués