Appel à interdire de fumer dans les voitures

Les dangers d’exposer les enfants à la fumée de cigarette ont été largement rapportés aujourd’hui. De nombreux journaux ont mis l’accent sur l’interdiction de fumer dans tous les véhicules, les parcs et les aires de jeu, dans le prolongement de l’interdiction actuelle de fumer. La nouvelle fait suite à un rapport du groupe consultatif sur le tabagisme du Collège royal des médecins, qui énonce ses recommandations pour réduire les effets du tabagisme passif chez les enfants. Les propositions ont reçu le soutien du médecin en chef du gouvernement, Sir Liam Donaldson, cité dans le Times:

“Ce rapport est un ajout très précieux à la base de données qui sera examinée dans le cadre de l’examen par le ministère de la Santé de la législation antitabac en vigueur en Angleterre trois ans après son entrée en vigueur, qui sera réalisée plus tard cette année.”

Le rapport donne également des estimations du coût du tabagisme passif pour la santé des enfants de la nation et pour le NHS. Le professeur John Britton, directeur du Tobacco Advisory Group du Collège et auteur principal du rapport, a déclaré: «Ce rapport ne vise pas seulement à protéger les enfants du tabagisme passif, il s’agit aussi de les faire disparaître complètement de la vie des enfants.

Quelle est la base de ces rapports actuels?

Au nom du Royal College of Physicians, et financé par Cancer Research UK, le Centre britannique pour les études de contrôle du tabac a publié un rapport intitulé Passive Smoking and Children.

Les chercheurs ont procédé à un examen systématique des données probantes dans le but de quantifier les effets sur la santé et les coûts de l’exposition à la fumée secondaire chez les enfants. Un rapport précédent en 2002 a contribué à l’introduction de l’interdiction de fumer en 2007 dans tous les lieux publics. L’objectif du groupe est de «maintenir l’élan» de réduction des dommages causés par l’exposition à la fumée secondaire, en particulier en ce qui concerne les enfants, et, espérons-le, de créer un «avenir sans fumée».

Ce qui suit est un résumé condensé des principales conclusions.

Quelle est la situation actuelle?

En 2003, 11 000 décès ont été attribués au tabagisme passif, dont environ 10 700 étaient liés à l’exposition à la fumée à la maison.

La législation antitabac a été introduite au Royaume-Uni en Écosse en mars 2006; au Pays de Galles et en Irlande du Nord en avril 2007; et en Angleterre en juillet 2007. Les dépendances de Guernesey et de Jersey sur les îles sont devenues sans fumée en 2006 et 2007, et finalement sur l’île de Man en mars 2008. La législation couvre tous les locaux fermés où les gens travaillent et / ou le public a accès , qui comprend les transports publics et les véhicules de travail.

Sont actuellement exemptés de la législation les logements privés (à l’exception de ceux utilisés pour les gardes d’enfants ou les cours particuliers), les établissements résidentiels (hôtels, auberges et chambres d’hôtes autorisés), certains lieux de travail spécifiques non-fumeurs lieux, buralistes spécialisés), des organismes et des biens de la Couronne et des locaux diplomatiques reconnus.

Depuis l’interdiction de fumer, des études observationnelles ont démontré une réduction importante des niveaux de fumée dans les espaces publics intérieurs, une diminution du taux de cotinine salivaire (produit de décomposition du tabac), une réduction des symptômes respiratoires chez les travailleurs du bar et une réduction des admissions hospitalières. maladie.

Les données provenant des enquêtes auprès des ménages ont noté une baisse des taux de tabagisme, par ex. l’enquête auprès des ménages écossais a noté une baisse de la prévalence du tabagisme au cours des années précédant et suivant l’entrée en vigueur de la législation, passant de 26,2% en 2005 à 25,0% en 2006 et 24,7% en 2007.

Il y a eu un certain manque de conformité dans certains domaines, par ex. les véhicules commerciaux, où l’application est difficile, et dans les principaux lieux de divertissement publics tels que les terrains de sport et les festivals de musique.

D’autres domaines problématiques mis en évidence sont les endroits exempts de législation, en particulier les véhicules privés où les niveaux de fumée peuvent être très élevés. De plus, dans les zones réglementées, les fumeurs se rassemblent encore autour des entrées et des sorties de lieux qui ne sont pas essentiellement clos et qui sont donc encore exposés à la fumée.

De nouvelles approches sont donc jugées nécessaires pour résoudre ces problèmes.

Où les enfants sont-ils particulièrement exposés à la fumée secondaire?

Les déterminants les plus importants de l’exposition passive à la fumée chez les enfants sont la question de savoir si les parents ou les soignants fument et s’il est permis de fumer à la maison.

Les enfants qui vivent dans des maisons où l’on fume la plupart du temps sont exposés à environ sept fois plus de fumée que les enfants qui vivent dans des maisons sans fumée. Quelqu’un fume la plupart des jours à la maison dans 88% des ménages où les deux parents fument; 81% des foyers où seule la mère fume; et 65% des maisons étaient seulement le père fume.

Comparativement aux enfants dont les parents ne fument pas, l’exposition passive à la fumée chez les enfants est généralement trois fois plus grande si le père de l’enfant fume; plus de six fois plus grand si la mère fume; et presque neuf fois plus si les deux parents fument.

Comparativement à des enfants plus favorisés sur le plan socioéconomique, les enfants issus de milieux défavorisés sont plus susceptibles d’être exposés à la fumée, ce qui est attribué au tabagisme plus lourd à l’intérieur de la maison familiale et dans d’autres lieux visités par les enfants.

Cependant, le niveau global d’exposition passive à la fumée chez les enfants a considérablement diminué au cours des dernières années, probablement en raison de la réduction de la prévalence du tabagisme et de la prévalence des parents / soignants qui fument à la maison avec leur enfant.

Quels sont les effets sur la santé de l’exposition à la fumée secondaire chez les enfants?

Le tabagisme passif de la fumée de la mère augmente le risque qu’un enfant ait une infection pulmonaire d’environ 60% (50% lorsqu’il est exposé à un autre membre de la famille). La plupart de cette augmentation de risque est pour la bronchiolite (infection et inflammation des petites voies aériennes du poumon, qui affecte principalement les bébés de moins d’un), ce qui est environ 2,5 fois plus fréquent chez les bébés dont les mères fument. Dans l’ensemble, environ 20 500 nouveaux cas d’infection pulmonaire chez les enfants de moins de trois ans seraient dus au tabagisme passif.

Le tabagisme passif (de la part de la mère en particulier) augmente le risque de respiration sifflante à tous les âges (le risque augmente de 65% à 77% selon l’âge de l’enfant).

Le tabagisme passif chez les enfants d’âge scolaire augmente le risque d’asthme d’environ 50%, bien que les associations ne soient pas aussi claires que pour la respiration sifflante ou l’infection. On estime que le tabagisme passif total est responsable de 22 600 nouveaux cas de respiration sifflante et d’asthme chez les enfants britanniques chaque année.

Le tabagisme passif augmente le risque d’infection de l’oreille et les problèmes subséquents d’environ 35% pour le tabagisme domestique et d’environ 46% pour le tabagisme chez la mère. Dans l’ensemble, environ 121 400 nouveaux cas de maladie de l’oreille moyenne chez les enfants (tous âges confondus) par an seraient dus au tabagisme passif.

Le tabagisme passif fait plus que doubler le risque de méningite bactérienne (responsable d’environ 200 cas par an).

Dans l’ensemble, les chercheurs estiment que le tabagisme passif contribue à 300 000 consultations de médecins généralistes et 9 500 hospitalisations d’enfants par année au Royaume-Uni, qui sont toutes évitables.

En plus des effets du tabagisme passif sur la maladie, les enfants dont les parents ou les frères et sœurs fument sont 90% plus susceptibles de commencer à fumer eux-mêmes. Environ 23 000 jeunes âgés de 15 ans en Angleterre et au Pays de Galles chaque année commencent à fumer à la suite d’une exposition à la fumée à la maison. Bien que l’exposition à la fumée à l’extérieur de la maison ait une certaine influence, l’effet est considéré comme étant moindre.

Quels sont les dangers pour l’enfant à naître?

On pense que le tabagisme de la future mère est responsable de près de 5 000 fausses couches, de 300 décès infantiles au moment de la naissance, de 2 200 naissances prématurées et de 19 000 bébés nés au Royaume-Uni chaque année.

Le tabagisme de la femme enceinte affecte la croissance et le développement du bébé et augmente le risque de naître petit pour l’âge gestationnel et de faible poids à la naissance (en général, il réduit le poids d’environ 250 grammes). Il a également été associé à un risque accru de naissance du bébé avec des anomalies du cœur, des membres et du visage (par exemple, fente labiale et palatine).

On pense que le tabagisme passif maternel réduit le poids de naissance d’environ 30 à 40 g, et peut également avoir de faibles effets sur le risque de prématurité et être faible pour l’âge gestationnel apnée.

On pense également que le tabagisme passif maternel a des effets similaires, mais moins importants, sur la fertilité de la mère et la santé générale du bébé, ainsi que sur le risque d’anomalies congénitales, bien que les preuves à cet effet ne soient pas concluantes.

Le tabagisme passif maternel est donc une cause d’impact potentiellement important sur la santé du bébé à naître, effets qui pourraient être évités en l’absence d’exposition à la fumée.

Par la suite, vivre dans un foyer où une ou plusieurs personnes fument fait plus que doubler le risque de mort subite du nourrisson (mort subite du nourrisson), et on pense qu’il est la cause de 40 décès par an au Royaume-Uni chaque année.

Quels sont les coûts de l’exposition à la fumée pour les enfants?

On estime que le tabagisme passif est responsable d’un coût annuel de 9,7 millions de livres sterling pour les consultations médicales et les traitements contre l’asthme, et de 13,6 millions de livres sterling pour les hospitalisations au Royaume-Uni.

Fournir des médicaments contre l’asthme jusqu’à l’âge de 16 ans pour tous les enfants qui développent l’asthme chaque année à la suite du tabagisme passif coûterait au Royaume-Uni environ £ 4 millions.

Les coûts de traitement futurs des fumeurs qui commencent à fumer à la suite de l’exposition au tabagisme parental pourraient atteindre 5,7 millions de livres sterling par an, soit 48 millions de livres sterling sur 60 ans.

En plus de cela, il peut y avoir un coût annuel de 5,6 millions de livres sterling en termes de perte de productivité due aux absences liées au tabagisme et aux pauses-cigarettes sur le lieu de travail, ce qui représente 72 millions de livres sterling au cours de leur carrière.

Quelles sont les recommandations du rapport?

Le rapport conclut qu’un quart de la population est encore exposée à la fumée, à la maison ou sur le lieu de travail. En raison des risques connus du tabagisme passif pour la santé, il y a un soutien accru pour une législation sans fumée, tant chez les fumeurs que chez les non-fumeurs. Plus important encore, 80% des enfants savent que l’exposition à la fumée est dangereuse pour eux. Des enquêtes ont révélé que la moitié des enfants dont un parent fume déclarent qu’ils y sont exposés à la maison, et un tiers rapporte qu’ils y sont exposés dans la voiture. Il semblerait que de nombreuses personnes appuieraient désormais l’extension de l’interdiction de fumer pour inclure le tabagisme devant les enfants, devant les bâtiments et dans les voitures privées.

Le rapport conclut que les adultes et le gouvernement ont le devoir d’éviter d’exposer les enfants à la fumée. La législation actuelle ne protège que les enfants dans les lieux publics, quand fumer à la maison est encore commun. L’extension de la législation antitabac actuelle à tous les lieux publics fréquentés par des enfants, qu’ils soient ou non fermés tels qu’ils sont actuellement définis par la loi, permettrait d’éviter une grande partie de cette exposition, qui pourrait également être étendue aux véhicules privés.

Cependant, ils concluent que la prévention du tabagisme dans la maison privée serait difficile à mettre en œuvre et à appliquer. Le rapport indique que les campagnes médiatiques et les mises en garde sanitaires sont probablement la méthode la plus efficace pour accroître la sensibilisation aux dangers du tabagisme passif et la nécessité de rendre les maisons complètement sans fumée.