Les procédures sur les patients mourants sont erronées, conclut l’étude

La pratique consistant à permettre aux médecins stagiaires d’acquérir des compétences en pratiquant des procédures sur des patients mourants a été contestée par des médecins. États qui prétendent qu’il s’agit d’un écart inacceptable par rapport au système normal d’exigence de consentement éclairé. En outre, de nombreux médecins stagiaires sont eux-mêmes opposés à l’exécution de certaines des procédures, les médecins disent.Les auteurs de l’étude, dont les résultats ont été publiés dans le New England Journal of Medicine (1999; 341: 2088-91), 234 stagiaire Les médecins du Conncticut envisagent le scénario suivant: un patient âgé hospitalisé reçoit une réanimation cardiopulmonaire; après 20 minutes, il n’y a pas de réponse du patient, qui semble être en train de mourir. On a demandé aux médecins s’ils pensaient qu’il était toujours approprié, dans une telle situation, qu’un médecin stagiaire acquière de l’expérience en insérant un cathéter veineux fémoral. Les chercheurs ont constaté que les deux tiers des médecins étaient opposés à la procédure dans une telle situation. (more…)

La Cour suprême du Canada confirme le droit de souscrire une assurance-maladie privée

Une décision inattendue de la Cour suprême du Canada qui a invalidé une interdiction d’assurance-maladie privée dans cette province a fait craindre qu’un Le système de soins sera créé pour remplacer le système universel financé par l’État. Jusqu’à maintenant, les Canadiens n’ont pas été autorisés à souscrire une assurance-maladie pour couvrir les services fournis par le système financé par les deniers publics, même s’il y a de longues attentes pour certains de ces services. Le jugement du tribunal a été rendu dans une affaire portée par Jacques Chaouilli, un médecin québécois dont le patient, George Zeliotis, avait attendu près d’un an pour une opération de remplacement de la hanche. (more…)

Les patients britanniques peuvent refuser de partager leurs données à travers les réseaux

Les médecins du Royaume-Uni devront passer du temps dans chaque consultation pour discuter avec les patients des informations les concernant à travers les ordinateurs du NHS. C’est l’une des implications d’une garantie d’enregistrement de soins “ ” que le ministère de la Santé a publié cette semaine pour rassurer les patients et les professionnels sur la confidentialité des données détenues dans les systèmes créés pour le programme national de la TI (technologie de l’information) .Les données cliniques des ordinateurs des généralistes et des autres systèmes doivent être partagées le nouveau service de dossiers du premier semestre 2006. La garantie fait 12 engagements aux patients au sujet de leurs dossiers électroniques. (more…)

L’épidémiologie moléculaire de Streptococcus pneumoniae résistant à la pénicilline aux Etats-Unis, –

La parenté génétique des isolats résistants à la pénicilline du CSLP de Streptococcus pneumoniae recueillis lors des études nationales de surveillance menées aux États-Unis durant les périodes de -, – et – a été déterminée par électrophorèse sur gel en champ pulsé. PFGE Globalement, différents types de PFGE ont été élucidés Pour toutes les périodes d’étude combinées, les types d’ECP les plus prévalents comprenaient>% de tous les isolats, et les types étaient étroitement apparentés aux clones généralisés. EspagneF-, FranceV-, EspagneB-, TennesseeF- et TaiwanF- De – à -, types PFGE majeurs La prévalence de la résistance à l’érythromycine a augmenté au sein des principaux types d’ECPP Ces observations soutiennent l’hypothèse selon laquelle le facteur dominant de l’émergence du DSRP les États-Unis au cours de la s a été la propagation interhumaine de relativement peu de groupes clonaux qui hébergent des résis déterminants de l’exposition à plusieurs classes d’antibiotiques (more…)

Notes de médecins

A & W — vivant et wellBID — apporté deadbid — deux fois par jourBO — entrailles obstructionCO — huile de ricin ou monoxyde de carbone AVC — incident cérébrovasculaire (AVC) D — diagnosticDx — diagnosticDOA — mort à l’arrivéeFBC — numération sanguine complèteHco — historique de la plainte actuelleISQ — en statu quo (pas de changement) MA — agemane mentale — au matinMI — infarctus du myocarde (crise cardiaque) N & V — nausées et vomissementsNAD &#x02014 ; rien d’anormal détectéNBM — nul par la boucheP — taux d’impulsionsPCO — patient se plaint dePO — par ou (par la bouche) PR — par rectumPV — par vaginaS / B — vu par SCAN — abus présumé sur un enfant ou négligenceSOB — essoufflementTATT — fatigué tout le temps3 / 52 — dans trois semainesTOP — interruption de grossesseTTA &#x02014 ; à emporter

Philip (“ Jimmy ”) Starr

Consultant chirurgien ophtalmique Royal Free Hospital, Londres (Birmingham, 1933, Birmingham, 1956, FRCOphth, FRCS, MD), est décédé d’un cancer du poumon le 19 septembre 2003. ​ 2003.Figure 1Après avoir été admis, Philip a passé quatre ans au Canada et en Australie à étudier l’ophtalmologie. Il est retourné en Angleterre pour poursuivre sa formation en ophtalmologie en tant que registraire principal à la Western Ophthalmic et en tant qu’assistant clinique en chef à Moorfields, devenant consultant à l’Hôpital Royal Northern et par la suite au Royal Free Hospital. (more…)

Efficacité et couverture sérologique: Critères clés pour les vaccins antipneumococciques chez les adultes

Les essais cliniques randomisés ultérieurs et les études d’observation, en général et dans les strates des populations plus âgées examinées ci-dessous, apportent d’autres preuves de l’efficacité du PPSV dans la prévention des infections pneumococciques invasives IPD et la pneumonie à pneumocoque [4-6]. -valent PPSV14 a été autorisé en 1977 pour les personnes de 50 ans et plus ou de 2 ans et plus avec certaines conditions de santé sous-jacentes, ciblant 70% à 80% des cas IPD [7-9] Expansion à 23 sérotypes PPSV23 était basé sur une plus large Ainsi, le PPSV23 a été introduit en 1983 avec des sérotypes couvrant environ 87% des infections pneumococciques bactériémiques aux Etats-Unis [9, 10] Bien que la technologie des vaccins conjugués remonte à les années 1920 [11, 12], cette technique a été appliquée aux vaccins antipneumococciques conjugués utiles PCV seulement depuis 2000 le plus Depuis fin 2011, deux formes de vaccin antipneumococcique sont disponibles pour les adultes. Comment les cliniciens doivent-ils choisir entre eux? Les mesures d’efficacité clinique, par exemple, la réduction de l’incidence des maladies, la sécurité sont des choix évidents, tout comme le sont les vaccins antipneumococciques chez les adultes. Les résultats des essais cliniques randomisés pour la prévention des infections pneumococciques chez les adultes actuellement disponibles évaluent la performance des PPSV par rapport aux critères d’évaluation cliniques. [4-6] Comme discuté à la réunion de février 2012 du Comité consultatif américain sur les pratiques d’immunisation ACIP, l’homologation récente du PCV13 pour les adultes est basée sur la non-infériorité des concentrations d’anticorps typiquement au 30ème jour après vaccination par rapport aux sérotypes PPSV23 en commun. maintenant, des études sur les résultats cliniques avec des PCV ont été menées chez des nourrissons et des jeunes les enfants, dont la réponse à la vaccination varie considérablement de celle des adultes qui répondent vigoureusement aux PPSV et aux PCV Le PCV13 fait l’objet d’un essai clinique randomisé chez des adultes néerlandais qui comparera finalement sa performance clinique à un placebo salin; [14, 15] Des méta-analyses réalisées en série pour la Cochrane Collaboration, évaluant des essais cliniques randomisés et des études observationnelles, concluent que les PPSV sont efficaces contre le type définitif de vaccin contre la pneumonie à pneumocoque, avec une cote de risque rapport de 013 intervalle de confiance à 95% [IC], 05-38; N = 30 561, et le type de vaccin présumé contre la pneumonie à pneumocoque, avec un odds ratio de 027 IC à 95%, 08-87; N = 18 568 [4] Le rapport de cotes calculé pour l’efficacité contre le type de vaccin IPD était 018 IC à 95%, 10-31; N = 31 223, correspondant à l’efficacité vaccinale estimée de 82% Parmi les essais cliniques randomisés dans ces analyses, la majorité concernait des populations d’âge moyen ou médian ≥60 ans. Les populations étudiées générant ces résultats comprenaient des adultes vivant en communauté et institutionnalisés avec et sans des conditions de santé augmentant leur risque d’infection pneumococcique en Belgique, en Finlande, en France, en Suède et aux États-Unis, ainsi que des mineurs sud-africains et des villageois de Papouasie-Nouvelle-Guinée dans des contextes présentant des taux d’incidence remarquablement élevés [4, 16] tous les types mesurés dans des études observationnelles chez les personnes âgées, le rapport de cotes était de 032 IC à 95%, 22-47; N = 59 748 Les diverses études contributives reflètent à la fois des essais formels d’efficacité et des études d’efficacité au cours de la pratique clinique [16] Conformément à la méta-analyse Cochrane de 2008, un essai subséquent contrôlé contre placebo Efficacité de 95% IC, 32% -81% pour PPSV23 contre la pneumonie pneumococcique diagnostiquée par un test d’antigène urinaire [6] Les données d’essais cliniques randomisés pour les PPSV sont renforcées par des résultats similaires dans le contrôle cas non randomisé et d’autres études observationnelles. Tous les types et types de vaccins [4] L’étendue de la couverture sérologique pour chaque vaccin est un autre critère important. Comme le montre le tableau 1, le sérotype unique du PCV13 est unique, tandis que le sérotype PPSV23 comporte 11 sérotypes uniques. pas dans l’autre La couverture différentielle de la couverture résulte de la différence dans les proportions de la maladie représentée par ces sérotypes uniques Les différentiels de couverture sont-ils significatifs d’un point de vue individuel ou de santé publique? Les différences varient quelque peu d’un pays à l’autre et varieront au fil du temps Sur la base de la littérature publiée, soustraction de la proportion de cas IPD chez les adultes correspondant aux sérotypes PPSV23 donne des différentiels allant de 14% à 28% dans 8 études sur 9 avec au moins 400 isolats Tableau 2 [17-25] (more…)

Un pharmacien plaide coupable d’escroquerie de 200 millions de dollars

Une escroquerie du marché noir impliquant près de 200 millions de dollars dans des réclamations frauduleuses a un pharmacien américain face à jusqu’à sept ans de prison.

Glenn Schabel de Long Island, New York, a plaidé coupable à des accusations de blanchiment d’argent, de détournement criminel de médicaments sur ordonnance, de pots-de-vin et plus, selon le New York Daily News. (more…)


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