Traitement par plasma convalescent Réduction de la mortalité chez les patients atteints d’une infection grippale pandémique A HN grave

L’expérience acquise dans le traitement des patients atteints de grippe espagnole et de grippe AHN suggère que le traitement par plasma convalescent pourrait être bénéfique. Cependant, son efficacité chez les patients infectés par le virus AHN du virus de la grippe pandémique AHN est restée inconnue. Méthodologie Pendant la période de septembre à juin Recrutement de patients âgés de ≥ ≥ ans atteints d’une infection grave nécessitant des soins intensifs Les patients ont été traités avec un plasma convalescent avec un titre d’anticorps neutralisant de ≥ :, récolté par aphérèse chez des patients se rétablissant d’une infection HN Le résultat clinique a été comparé à celui des patients les témoins non traitésRésultats Quatre-vingt-treize patients atteints d’une infection grave nécessitant des soins intensifs ont été recrutés. Vingt patients ont reçu un traitement par plasma. Les groupes traités et témoins ont été appariés par âge, sexe et gravité de la maladie. r que dans le groupe sans traitement% vs%; P = L’analyse multivariée a montré que le traitement par plasma réduisait le taux de mortalité [OR]; % intervalle de confiance [CI], -; P =, alors que la complication de l’insuffisance rénale aiguë était indépendamment associée à la mort OU; % CI, -; P = L’analyse en sous-groupes de patients ayant une charge virale respiratoire et un taux de cytokines en série a démontré que le traitement par plasma était associé à une charge virale et jour significativement plus faible, comparé au groupe témoin P & lt; Les niveaux temporels correspondants de l’interleukine, de l’interleukine et du facteur de nécrose tumorale α P & lt; étaient également plus faibles dans le groupe de traitementConclusions Traitement de l’infection sévère à HN avec plasma convalescent réduction de la charge virale des voies respiratoires, réponse aux cytokines sériques et mortalité (more…)

Trichosporonose percée dans un receveur de greffe de moelle osseuse recevant de l’acétate de caspofungine

Nous rapportons un cas de trichosporonose invasive due à Trichosporon beigelii provenant du poignet gauche d’un receveur de greffe de moelle osseuse recevant de l’acétate de caspofungine comme prophylaxie contre une infection invasive par Aspergillus alors que le nombre de neutrophiles du patient se rétablissait, le traitement par fluconazole et amphotéricine B dans une réponse clinique complète (more…)

Chirurgie de l’âme: Réflexions sur une carrière curieuse

Chirurgie de l’âme: Réflexions sur une carrière curieuse par Joseph E Murray, Science History Publications / États-Unis, 35 $, pp 255, Pour commander, voir www .shpusa.com. Note: ★ ★ ★ ISBN 0 88135 255 1Surgery of the Soul est un livre très inhabituel par un chirurgien très inhabituel. Joseph Murray est l’un des quatre seuls chirurgiens à avoir reçu la plus haute distinction en sciences et le prix Nobel (en 1990). C’était pour ses contributions au domaine de la transplantation. En 1954, Murray a effectué la première greffe de rein chez un être humain. (more…)

La méningite altère la mémoire

Les survivants adultes de la méningite bactérienne sont à risque de déficience cognitive. Les données de trois études prospectives, comparant 155 patients ayant survécu à une méningite à pneumocoque ou à méningocoque avec 72 témoins appariés, montrent une altération chez 32% des patients et 6% des témoins. Les performances ont été affectées à travers une gamme de tâches de mémoire et de tâches de “ attention / executive ” fonction (la rapidité et la fluidité de la compréhension et de l’exécution d’une tâche telle que le tri des cartes) mais pas les tâches impliquant l’intelligence ou la fonction psychomotrice. (more…)

Les médicaments anti-obésité «peuvent encore fonctionner à moyen âge»

“Drogue pour arrêter la propagation redoutée de l’âge mûr”, rapporte le Daily Telegraph, avec des titres similaires sur les sites Web Daily Express et Daily Mail.

Cependant, ces allégations sont plutôt prématurées compte tenu de la recherche, ils sont basés sur des médicaments anti-obésité qui ne sont pas autorisés pour une utilisation au Royaume-Uni. En outre, l’étude en question impliquait des souris, pas des personnes. (more…)

Une femme de 64 ans avec douleur au genou: progression d’un cas

La semaine dernière (5 juin, p. 1362), nous avons présenté le cas d’une femme de 64 ans qui craignait de prendre du paracétamol (acétaminophène). des dommages lorsqu’elle est prise avec de l’alcool aux doses élevées dont elle a besoin pour contrôler sa douleur au genou. Son médecin généraliste avait discuté avec elle des avantages et inconvénients du paracétamol par rapport aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, mais elle estimait qu’elle avait besoin de plus d’informations et de temps avant de prendre une décision.Sa généraliste lui a donné une trousse d’aide à la décision concernant le paracétamol et Les anti-inflammatoires non stéroïdiens pour l’arthrose.1 Il lui a dit que ce matériel décrit les meilleures preuves disponibles aujourd’hui sur les avantages et les inconvénients des deux médicaments et l’aiderait à prendre une décision.2 À la maison le lendemain, Mme Patell trouve le temps utiliser l’aide à la décision pour l’aider à réfléchir à la façon dont elle apprécie les avantages et les inconvénients des deux options de traitement. (more…)

Prévision de la précision du modèle de la tuberculose à fibres creuses pour les résultats thérapeutiques cliniques

Contexte Le modèle du système à fibres creuses de la tuberculose HFS-TB, en tandem avec les expériences de Monte Carlo, représente un outil de développement de médicaments DDT pouvant être utilisé pour développer des schémas thérapeutiques antituberculeux. Cependant, la précision prédictive de la TBF HFS ou de toute autre Pour éviter le biais post-rétrospectif, une recherche bibliographique a été effectuée pour identifier les études cliniques publiées au moins quelques mois après les prévisions quantitatives des expériences HFS-TB. Des mesures pour minimiser les biais et pour rapporter les revues systématiques ont été appliquées. Les publications ont été notées pour la qualité de la preuve. L’exactitude a été calculée en utilisant l’erreur de pourcentage absolue moyenne, puis additionnée de la pondération attribuée à la taille de l’échantillon et à la qualité de la preuve. un DDT tuberculose de référence, la précision des prévisions d’un outil complètement fiable était également calculé à partir d’expériences simulées pour un modèle aléatoire ou «total guesswork» Résultats La précision quantitative de prévision% intervalle de confiance [CI] pour le modèle «total guesswork» était%% CI,% -%; 20 études cliniques ont été publiées après que les expériences HFS-TB ont prédit des expositions et des doses optimales de médicaments, des points de rupture de susceptibilité et des régimes de combinaison optimaux. Sur la base de ces études cliniques, la précision prédictive de la TB-HFS était %% IC,% -%, et le biais était%% IC, -% à% Conclusions Le modèle HFS-TB est très précis pour prévoir les expositions médicamenteuses optimales, les doses et les schémas posologiques à utiliser en clinique (more…)

Staphylococcus aureus à vancomycine intermédiaire avec sensibilité phénotypique à la méthicilline chez un patient atteint de bactériémie récurrente

Nous avons observé une relation inverse statistiquement significative dans les CMI de la vancomycine et de l’oxacilline dans les isolats de S aureus d’un patient sous hémodialyse ayant reçu des semaines de traitement par la vancomycine de novembre à avril. Tous les isolats étaient mecA positifs et étaient indiscernables par l’électrophorèse sur gel en champ pulsé L’évolution des profils de sensibilité de cette souche met en évidence les défis de la détection et du traitement des infections à VISA (more…)


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