Quand le Viagra a-t-il été approuvé par la FDA?

Sildenafil comme la substance active de Viagra a été breveté en 1996. En 1998, 2 ans plus tard — étonnamment courte période comparée à d’autres médicaments — l’Administration des aliments et drogues (FDA) a approuvé l’utilisation du médicament Viagra, d’un médicament oral pour traiter la dysfonction érectile.

Sildénafil, nom chimique du Viagra, est une substance artificielle initialement créée pour traiter l’hypertension (pression artérielle élevée) et l’angine de poitrine (une forme de maladie cardiovasculaire). (more…)

Le succès des investissements dans la santé publique: une analyse de la rentabilité et du rapport coût-bénéfice du programme mondial pour l’élimination de la filariose lymphatique

ContexteIl a été estimé que des millions de dollars par an seront nécessaires – pour poursuivre le Programme mondial d’élimination de la filariose lymphatique GPELF Dans ce contexte, il est important de comprendre la valeur actuelle du programme. Ici, nous évaluons le rapport coût-efficacité et coût-bénéfice En outre, nous étudions également la rentabilité potentielle de la chirurgie de l’hydrocèle. Méthodes Notre évaluation économique de la chimiothérapie préventive a été basée sur des estimations de l’impact sanitaire et économique publiées antérieurement entre et les coûts de livraison du traitement ont été estimés. en utilisant un modèle développé par l’Organisation Mondiale de la Santé Nous avons également développé un modèle pour étudier le nombre d’années de vie ajustées sur l’incapacité évitées par une hydrocélectomie et identifié le seuil de coût selon lequel il serait considéré comme rentable. bénéfice de la chimiothérapie préventive ont été ver Lorsque la valeur économique des dons de médicaments n’a pas été prise en compte, le GPELF serait considéré comme très rentable. Nous avons projeté qu’une hydrocélectomie typique serait considérée comme très coûteuse. Efficace si la chirurgie coûte moins de $ et moins coûteuse si elle est inférieure aux seuils de rentabilité de la Banque mondiale pour les pays à faible revenuConclusionsLes chirurgies préventives de chimiothérapie et d’hydrocèle prévues par le GPELF sont incroyablement rentables et offrent un très bon investissement. en santé publique (more…)

Commentaire éditorial: Vaccination contre la rage Postexposure: les réponses des anticorps sont-elles adéquates

Les termes «mauvais répondeur d’anticorps», «moyen répondant aux anticorps» et «répondeur aux anticorps élevés» ont été inventés par George Baer dans les années 1980. Il devient également de plus en plus évident que ce n’est pas seulement humoral immunité qui protège les sujets exposés à la rage Nous ignorons l’immunité cellulaire dans la rage, mais 2 survivants de la rage n’ont que des anticorps non neutralisants dans leurs sérums et aucun ARN du virus de la rage. [10] Une autre étude montre que les cytokines et les chémokines développement des anticorps après la vaccination [11] Les 6 sujets de l’étude suisse qui avaient des taux d’anticorps inférieurs à 5 UI / mL après 4 injections intramusculaires de vaccin avaient une bonne réponse anamnestique aux rappels. Avaient-ils des défauts immunitaires non détectés par les médicaments sous-jacents? ont été à risque s’ils avaient été mordus par un chien infecté à l’étranger et n’avaient pas reçu de vaccin de rappel comme recommandé par l’OMS. Khawplod et coll. [12] ont étudié 96 volontaires qui ont été vaccinés selon 6 schémas de vaccination intradermique abrégés, allant de 02 mL administrés par voie intradermique à 2 sites jusqu’au schéma d’exposition intradermique complet et utilisant Verorab Sanofi ou un poussin purifié. vaccin d’embryon Chiron-India Tous les sujets dans les 6 groupes avaient des réponses d’anticorps neutralisants détectables au jour 360 et des titres> 05 UI / mL aux jours 367 et 374 Sudarashan et al [13] a examiné 66 cohortes de 2799 vaccinés dont les données ont été collectées. 27 ans dans 6 pays où les anticorps antirabiques neutralisants postvaccination ont été mesurés Ils ont étudié les intervalles de temps entre les vaccinations primaires et les vaccinations de rappel chez les sujets préalablement traités par prophylaxie pré-exposition ou post-exposition et ré-exposés à la rage. évalué en utilisant un niveau d’anticorps neutralisant> 05 UI / ml comme sur Ils ont également trouvé une réponse médiocre définie comme un titre d’anticorps <05 UI / mL chez 007% et 014% des participants 1 et 3 mois, respectivement, après la primovaccination. Cependant, tous les 577 sujets qui avaient précédemment reçu un vaccin pré-exposition avaient Réponses d’anticorps> 05 UI / mL 1 et 3 mois après la primovaccination [13] Plusieurs pays asiatiques recommandent de ne pas utiliser de rappel si l’intervalle depuis la dernière immunisation est de 6 mois en Inde et aux Philippines ou de 1 an au Sri Lanka En Thaïlande, les personnes présentant une exposition sévère détectée dans les 6 mois ne reçoivent souvent qu’une seule dose de rappel. Qui aurait pu causer les mauvaises réponses chez 6 des 85 sujets de l’étude suisse. Des erreurs de laboratoire ou une mauvaise qualité du vaccin sont peu probables la présence d’un petit groupe de sujets ayant un statut immunodéprimé non détecté est une possibilité et, peut-être, l’explication la plus probable Si les 6 sujets sont toujours disponibles et désireux, ils La recommandation de tests d’anticorps de routine au jour 21 n’est pas réaliste en raison du coût et du manque de laboratoires spécialisés dans les régions d’endémicité. De plus, la plupart des cliniciens de la rage croient que les événements de la première semaine ou de La détection d’un titre faible ou absent au 21ème jour peut être trop tardive pour modifier le cours si la rage est déjà en incubationLe fait que l’immunoglobuline antirabique humaine soit pratiquement indisponible dans la plupart des pays d’endémie rabique canine est mentionné à plusieurs reprises, à juste titre, dans l’article suisse. C’est pourquoi de nombreux cas n’ont pas reçu d’immunoglobuline antirabique humaine lors de leur première présentation à l’étranger et pourquoi certains de ces sujets ont attendu leur retour en Suisse avant de se faire soigner et de commencer la prophylaxie post-exposition. entre l’exposition et la prophylaxie signifie la durée, 10 jours et beaucoup Un risque accru Heureusement, seul un petit nombre de patients se présentant à des cliniques de piqûres d’animaux dans le monde ont été exposés à un animal enragé. Ils sont rarement disponibles pour un dépistage ou un suivi Si la plupart ont été mordus par un chien enragé, Le personnel des cliniques de voyage doit informer les clients qui refusent la vaccination pré-exposition que les immunoglobulines modernes de la rage équine hautement purifiées fabriquées en France, en Thaïlande, en Chine et en Inde sont disponibles dans les pays suivants: Ces immunoglobulines doivent être utilisées sans délai lorsque l’immunoglobuline antirabique humaine n’est pas disponible. Elles sont sûres et efficaces mais présentent un risque acceptable de réactions transitoires de la maladie sérique. L’anaphylaxie, fréquente dans les années 1970, est très rare avec de nouveaux sérums équins purifiés, pour lesquels l’incidence de l’anaphylaxie est similaire à celle de pénicillines [14, 15] (more…)

Les plaies, l’incapacité fonctionnelle et les dispositifs à demeure sont associés à la co-colonisation par Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline et les entérocoques résistants à la vancomycine dans le sud-est du Michigan

Contexte Le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline reste sensible à la vancomycine; Quand le SRS aureus résistant à la vancomycine apparaît, le traitement devient plus complexe L’émergence de la VRSA est attribuée au transfert conjugatif du groupe de gènes de résistance à la vancomycine des entérocoques résistants à la vancomycine VRE au SARM car la cocolonisation avec SARM et ERV précède le développement de la SARV, cette étude étudie l’épidémiologie Une étude d’observation prospective menée sur des SNF dans le sud-est du Michigan Dans l’ensemble, les résidents ayant des sondes urinaires et / ou des tubes d’alimentation et des dispositifs sans sonde ont été élevés chaque mois pour le SARM et l’ERV, et des données cliniques ont été enregistrées. Résultats L’incidence de la cocolonisation du SARM / ERV chez les résidents ayant un appareil à demeure était par mois-résident; % d’intervalle de confiance [IC]: – parmi ceux sans dispositif, la cocolonisation SARM / ERV dans le groupe d’appareils est la plus fréquente dans les plaies par mois-résidents Dans une analyse de régression logistique limitée aux résidents avec dispositifs, taux d’incapacité fonctionnelle [RR], ; % CI: – et présence de plaie RR,; % CI: – étaient des facteurs de risque indépendants de cocolonizationConclusions Dans une population de résidents de SNF, les individus avec des dispositifs à demeure qui avaient aussi une incapacité fonctionnelle ou des blessures étaient plus à risque de cocolonization SARM / ERV Ces personnes devraient être régulièrement surveillées pour la présence de la colonisation VRSA (more…)

Les allégations d’hygiène ne vont tout simplement pas laver

L’utilisation d’un sèche-mains après s’être lavé les mains “est si peu hygiénique qu’il serait peut-être préférable de ne pas se laver du tout”, selon le Daily Telegraph. Le journal a déclaré que l’humidité laissée après seulement partiellement sécher les mains avec un séchoir électrique rend la propagation des bactéries plus probable. (more…)

son aspect social

De temps à autre, au cours des deux ou trois dernières années, nous avons dû contredire des rumeurs sur la santé du roi, qui ont trouvé leur place dans les journaux. Le dernier de ces rapports a apparemment été inspiré par une annonce faite par la Cour Circulaire que Sir Frederick Treves était un visiteur à Balmoral. Le fait qu’une circonstance, sans importance en elle-même et sans intérêt pour les intéressés, puisse donner lieu à de telles rumeurs suggère des réflexions d’un caractère pas tout à fait plaisant quant à la lumière dans laquelle même les membres les plus éminents du monde médical La profession est toujours considérée d’un point de vue social dans ce pays. Nous avons l’habitude de nous féliciter de notre position améliorée; cependant, il est évidemment jugé incroyable que le Souverain invite un chirurgien qui lui a rendu un service incalculable à passer quelques jours avec lui en tant qu’invité simplement par courtoisie sociale. De plus, cet exemple particulier n’est pas indépendant. Nous pouvons nous rappeler plusieurs fois ces dernières années, lorsque la simple proximité accidentelle d’un éminent médecin ou chirurgien a été à la base de sinistres soupçons et de rumeurs fréquence. Il n’y a sûrement rien de plus incongru dans la présence parmi les hôtes du roi d’un médecin éminent que dans celui d’un éminent avocat. Pourtant, Sa Majesté peut divertir une sommité juridique sans donner lieu au rapport qu’il fait son testament. Le fait est que le public ne permettra jamais au médecin de se défaire de son caractère professionnel. (more…)

Varicelle ou variole: l’utilisation du prodrome fébrile comme caractéristique distinctive

Contexte La capacité à différencier la varicelle de la variole est importante pour la reconnaissance précoce des événements bioterroristes et la prévention des fausses alarmes. Le prodrome fébrile est une caractéristique clinique utilisée pour différencier ces maladies. Cependant, la prévalence des manifestations prodromiques de la varicelle n’a pas été bien établie. caractéristiques de tous les cas de varicelle identifiés grâce à un programme actif de surveillance de la varicelle sur une période de un mois Les fréquences de diverses manifestations prodromiques chez les patients vaccinés et non vaccinés ont été évaluées et l’impact d’autres caractéristiques démographiques sur ces manifestations a été évalué. la proportion répondait aux critères du prodrome fébrile de la variole tel qu’élaboré dans l’algorithme des Centers for Disease Control and Prevention pour l’évaluation des patients suspects de variole. Enfin, nous avons comparé nos données avec des données historiques sur les prodromes de la variole. Des cas de varicelle étaient présents en% des cas de varicelle non vaccinés et en% des cas vaccinés Parmi les cas non vaccinés, les adultes étaient% plus susceptibles que les enfants d’avoir de la fièvre pendant la période prodromique Nous avons trouvé que les prodromes sont moins courants et moins grave en varicelle qu’en variole Néanmoins,% -% des cas de varicelle non vaccinés rencontrent les critères du prodrome fébrile de variole. Conclusions Les prodromes fébriles surviennent chez une proportion significative de patients atteints de varicelle, en particulier chez les patients non vaccinés et les adultes. pas un marqueur suffisant du risque de variole Tous les critères majeurs et mineurs de la variole doivent être considérés ensemble pour évaluer la probabilité de la variole (more…)

Proportion d’infections pneumococciques invasives chez les enfants allemands pouvant être évités par les vaccins antipneumococciques conjugués

L’incidence et la distribution du sérotype de Streptococcus pneumoniae comme cause de maladies invasives sont inconnues dans la plupart des pays européens. De janvier à décembre, une surveillance prospective nationale de la maladie invasive à pneumocoques a été entreprise chez des enfants en Allemagne, sur la base de rapports mensuels indépendants. de tous les hôpitaux pédiatriques et des laboratoires de microbiologie clinique Sur la base des cas de MPI signalés, y compris avec la méningite, les incidences par enfants dans différents groupes d’âge étaient les suivantes: enfants âgés de & lt; année, pour la méningite; enfants âgés de & lt; années, pour la méningite; pour les enfants âgés de & lt; années, pour la méningite; et pour les enfants âgés de & lt; années, pour la méningite Les proportions de cas impliquant des souches sérotypées incluses dans les vaccins conjugués étaient les suivantes: pour le vaccin -valent,%; pour le -valent,%; Bien que le taux de méningite soit similaire, d’autres manifestations de la MPI sont moins souvent diagnostiquées en Allemagne que dans d’autres pays. La distribution du sérotype n’a que partiellement correspondu à celle utilisée récemment. développement de vaccins antipneumococciques conjugués (more…)

GP vote “ oui ” pour un nouveau cadre contractuel

Les GP ont signalé leur volonté de faire passer le nouveau contrat GP à la phase finale des négociations et à la fixation des prix dans un scrutin organisé par le Comité des médecins généralistes (GPC) de BMA. Un total de 76 % des médecins généralistes qui ont retourné les bulletins de vote ont voté “ oui ” À la question: Croyez-vous que le nouveau cadre contractuel des services médicaux généraux constitue une base acceptable pour passer à l’étape suivante des négociations détaillées et à la préparation d’un contrat tarifé sur lequel la profession sera soumise à un vote? # x0201d; Sur les 43075 bulletins de vote envoyés aux médecins généralistes et aux bureaux d’enregistrement en médecine générale dans tout le Royaume-Uni, 28085 ont été renvoyés dans le délai de 8 heures le 8 juillet. Cela représente un taux de réponse de 65 % .La négociation du nouveau contrat est venu après une majorité substantielle des généralistes indiqué l’année dernière qu’ils étaient prêts à prendre la mesure drastique de soumettre une démission non datée de leur contrat NHS actuel si les conditions ne s’améliorent pas . Une enquête nationale sur les opinions des médecins généralistes l’année dernière a révélé que 82 % John Chisholm, président du GPC, a déclaré: “ Nous avons écouté attentivement les craintes et les préoccupations exprimées, et nous connaissons les problèmes qui doivent être résolus et résolus si le contrat final doit être accepté dans le deuxième tour crucial. (more…)

Les incendies de forêt en Californie ont été causés par un développement irresponsable plus que par la météo, selon un expert

Les feux de forêt qui ont récemment frappé la célèbre région viticole du nord de la Californie entreront dans l’histoire comme l’événement le plus dévastateur de l’État. Le feu qui a tué 42 personnes et détruit 8 000 structures a été attribué par beaucoup à des facteurs environnementaux comme des vents forts, des températures élevées et une végétation abondante, mais certains experts fournissent une explication très différente. (more…)

Effet de la vaccination antipneumococcique: Comparaison des taux de vaccination chez les patients atteints de pneumonie pneumococcique bactériémique et non bactériémique

Contexte Malgré l’acceptation généralisée du vaccin polysaccharidique capsulaire contre le pneumocoque valvulaire PPV, son effet protecteur continue d’être contesté. Nous décrivons une nouvelle approche pour examiner l’effet protecteur de ce vaccin. Méthodes Nous avons enregistré le statut vaccinal de chaque patient pour lequel une culture donnait Streptococcus pneumoniae au cours d’une période, comparer les taux d’administration antérieure de PPV chez des patients atteints de pneumonie pneumococcique bactériémique, de pneumococcie tous-invasive, de pneumonie pneumococcique non bactériémique, d’exacerbation aiguë de bronchite chronique due à S pneumoniae et de colonisation pneumococcique. Nous avons également comparé les taux de vaccination chez les patients qui avaient une pneumonie non bactériémique avec les taux de vaccination chez les patients atteints de colonisation par l’AELC ou le pneumocoque. Résultats Le taux de vaccination antérieure par le virus de la sharka a été % chez les patients atteints de pneumonie pneumococcique bactériémique% ou toute maladie pneumococcique invasive% que chez les patients atteints de pneumonie non bactériémique%, AECB% ou colonisation pneumococcique% PPV a conféré un% de protection contre la pneumonie pneumococcique bactériémique versus non pneumococcique Aucune protection apparente contre la pneumonie non bactériémique comparée Par exemple, chez les personnes colonisées ou chez les personnes atteintes d’AECBC. Conclusion Le PPV offre une protection modérée contre les pneumococcies invasives, mais ne protège pas contre la pneumonie pneumococcique non bactériémique. Ces résultats suggèrent l’importance d’une recherche continue d’un meilleur vaccin antipneumococcique (more…)


Page 1 of 2212345...1020...Last »